知识讲堂
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2022年10月16日晚上8点，清华大学玉泉医院（清华大学中西医结合医院）马羽神经调控团队首场直播义诊（答疑）正式拉开帷幕，也开启了周末义诊答疑新篇章。首场直播义诊的答疑医生为马羽主任。马羽主任是清华大学玉泉医院神经外科神经调控中心主任，从事帕金森病综合治疗近20年，创立了帕金森病中西医多学科整合式诊疗体系，累积完成脑深部电刺激手术几千例侧，程控患者几万余次，被患者誉为“中国程控一姐”，入选第五届人民名医榜单。现将义诊患者问题及大夫解答精华逐一汇总如下。06开关现象不是心理问题，而是长期服用多巴胺类药物引发的大脑突触结构变化所引发的功能性改变。异动的出现与开关现象原因一致，都是长期服用多巴胺类药物引发的副…
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（小林同学 10岁 肌张力障碍）1、2011年，对于我们普通人来说没有什么特别的，但对于小林同学一家来说，这是不平凡的一年。这一年，是全家烦恼的开始。 因为正是这一年的某一天，小林的家人无意间发现了小林走路的姿势和其他的小孩子有些不一样。然而小林此时才两岁，爱子心切的家人当即带领小林去医院检查，但最后无功而返，虽然知道患得是肌张力障碍，但始终不知道患病的具体原因，这使小林的家人更惆怅。 随后小林的家人带着他开始了求医之路，北京、上海这些大城市都印有他们的足迹，一路走过的城市数不胜数，拜访过的名医更是不计其数，但遗憾的是终究没有得到理想的治疗效果。这期间，不止小林自己受到了病痛的折磨，也给他的家人们带来了…
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立冬节气在每年的11月7日到8日，是二十四节气中的第19个。这一天太阳位于黄经225°。冬者，终也，万物皆收藏也。立冬是冬季的开始，冬季天寒地坼，万木凋零，是生机潜伏闭藏的季节，人体的阳气也随着自然界的转化而潜藏于内。01立冬时节养生帕金森患者应顺应自然界闭藏之规律，以敛阴护阳为根本。在精神调养上要做到保持精神情绪的安宁，含而不露，避免烦扰，使体内的阳气得以潜藏。帕金森患者易出现抑郁的心理状态，经常会叹息。有些人认为不吉利，其实叹息是人的本能，当帕金森患者感到心烦意乱或者生闷气时，可顺势做3-7次叹息导引法，心里会感觉到舒服。操作方法如下：采用鼻吸口呼，鼻子慢慢吸气，然后一气呼出，同时发出“唉…..”,意念是把…
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2022年10月16日晚上8点，清华大学玉泉医院（清华大学中西医结合医院）马羽神经调控团队首场直播义诊（答疑）正式拉开帷幕，也开启了周末义诊答疑新篇章。首场直播义诊的答疑医生为马羽主任。马羽主任是清华大学玉泉医院神经外科神经调控中心主任，从事帕金森病综合治疗近20年，创立了帕金森病中西医多学科整合式诊疗体系，累积完成脑深部电刺激手术几千例侧，程控患者几万余次，被患者誉为“中国程控一姐”，入选第五届人民名医榜单。现将义诊患者问题及大夫解答精华逐一汇总如下。03程控参数是否正确，要与靶点准确与否相关联来判断。与上一位连线患者不同，这位患者应该没有到过我们医院问诊检查（连线患者确认说确实没有到院）。由于对患者情…
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霜降是二十四节气中第18个，在每年阳历10月23日前后。这一天，太阳到达黄经210°。霜降是秋季的最后一个节气，是秋天到冬天的过渡。此时气候已渐寒冷，夜晚结霜，晨起阴寒，昼夜温差大，“气肃而凝，露结为霜”，故名霜降。01霜降在秋季，对应五行属金，对应肺脏。霜降前后帕金森患者体质弱或原有慢性疾病的人易患感冒，呼吸系统疾病复发或加重。此时可适当食用生津润燥、消食止渴、清热化痰、固肾润肺的食物，如梨、苹果、山药、百合等。霜降之时，在秋天的末尾，又属于长夏，长夏属土，所以帕金森患者在此时容易脾胃功能过于旺盛，易导致胃病的发生，是慢性胃炎和胃、十二指肠溃疡病复发的高峰期。帕金森患者预防胃病，要注意起居保养，应保持情…
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（宁女士 64岁 痉挛性斜颈37年 ） 1 1982年，西安，宁女士怀孕7个月，大家都还沉浸在身怀新生命的喜悦中，只有宁女士注意到自己颈部的不适，有时会出现颈部强迫性向右转，但也只是稍有不适，所以她并没有说出来，怕让家人担心。 1982年，西安，随着新生儿的呱呱坠地，好像颈部的不适也随之消散了一些。 1986年，新疆，颈部异常扭转又再次出现在了宁女士的生命里，宁女士开始慌了，开始在新疆当地医院寻医问药，中药、西药都做了尝试。对症治疗后，明显好转，期间，时有反复。 2012年，突然某一天，宁女士出现了口周抽动，并伴有不自主眨眼。也一直到这个时候，考虑…
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2022年10月16日晚上8点，清华大学玉泉医院（清华大学中西医结合医院）马羽神经调控团队首场直播义诊（答疑）正式拉开帷幕，也开启了周末义诊答疑新篇章。首场直播义诊的答疑医生为马羽主任。马羽主任是清华大学玉泉医院神经外科神经调控中心主任，从事帕金森病综合治疗近20年，创立了帕金森病中西医多学科整合式诊疗体系，累积完成脑深部电刺激手术几千例侧，程控患者几万余次，被患者誉为“中国程控一姐”，入选第五届人民名医榜单。现将义诊患者问题及大夫解答精华逐一汇总如下。01关于用药，每个大夫有自己用药的原则和理念。从药物代谢特性看，用药间隔时间过长，尤其是美多芭，增加的药量相当于增加了药物有效浓度峰值，而不是没有增加了药…
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寒露时节，是二十四节气的第17个，在每年的10月8日或9日。这一天太阳黄经到达195°。气候从凉爽逐渐转寒冷，相较“白露”，气温更低，空气已结露水，渐有寒意。地面上洁白晶莹的露水将要凝结成霜，且带寒意，故名寒露。01寒露时节由于气候渐冷，日照减少，帕金森患者容易出现情绪不稳，心情抑郁，应保持良好的心态、可登高游玩，宣泄抑郁，以舒缓心情。02寒露时节燥气仍盛，气候由凉转寒，万物随寒气增长，逐渐萧落，季节冷热交替，外寒内燥，寒气太盛淤积在肌表，不易向外透散，燥气耗伤阴液，易病在皮肤腠理。帕金森患者易出现皮肤干燥、口干咽燥、干咳少痰、大便秘结。帕金森患者此时须注意保养体内之阴液。饮食上应少吃辛辣刺激、香燥熏烤的食…
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赵先生 52岁 帕金森病15年 “往事不堪回首，让人痛不欲生，都不知道那十几年是怎么挺过来的。第二次健康是马博团队给我的，我特别享受、珍惜现在的生活，健康是多么美好啊，像个健康人一样，一切都灿烂的。” 我是有着15年帕龄用药10年的帕金森患者。术前每天服药4次，总药量高达息宁5片，美多芭2.5片。 剂峰剂末现象越来越明显，副作用越来越大了。没有药效时弯腰驼背，肌张力增高，脖子难受，必须有人在跟前按摩治疗，才可以缓解。 还有药物的副作用导致的胃疼不适，什么都不能吃，高蛋白的鸡鸭鱼肉更是不能碰，术前消瘦到117斤，现在增加到140斤。 还有身体的其它地方的…
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于女士 42岁 肌张力障碍19年 被疾病折磨18年，虽对治愈疾病不抱有希望，但也绝不悲天悯人。乐观的心态，让她在生活中更少得受到疾病的影响，也让她在DBS手术后，症状有非常明显的改善。经过调控，她第一次在镜子里看到自己的样子，这是患病近二十年来的第一次。 得病 如同很多肌张力患者一样，得病好像是一夜之间突然发生的，一觉醒来，颈部肌肉就不受自己的控制，脑袋不自主往右侧偏斜，且不停摆动。一开始只是轻微的，时不时发作，但随着病情不断发展，“不能持续做事情，需要时不时休息，才能保持比较好的状态”。她自从得了肌张力障碍以后，就很少再照镜子了，也没有再拍照留影了，不是不敢…
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秋分是二十四节气中第16个，在每年的9月22日或23日，太阳黄经为180°，太阳直射赤道，昼夜相等。从这一天起北半球开始昼短夜长。 01 秋分时节,人体阳气顺应内收，而阳气减少，阴气将慢慢增加。《素问·四气调神大论》曰：“秋三月，早卧早起，与鸡俱兴。”因白昼变短，帕金森患者也应顺应天时早卧以助阴精的收藏；早起以顺应阳气的舒长，使肺气得以舒展。帕金森患者秋分时精神调护应收敛，可以登高远望，开阔心胸，保持心性平稳。02帕金森患者可练习五禽戏，太极拳、八段锦等，注意阴阳平衡，使机体保持“阴平阳秘”的平衡状态。但此时早晚较冷，注意保暖，避免受凉。03 秋分时气候干爽，燥气为主。帕金森患者在此时饮食调养，也要顺应收敛的特性…
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2022年10月16日，清华大学玉泉医院（清华大学中西医结合医院）马羽神经调控团队直播义诊（答疑）正式拉开帷幕，也开启了周末义诊答疑新篇章。集近20年之临床经验、10年之线上答疑经验马羽主任是清华大学玉泉医院神经外科神经调控中心主任，从事帕金森病综合治疗近20年。她创立了帕金森病中西医多学科整合式诊疗体系，将医学与工科、西医与中医有机整合。她累积完成脑深部电刺激手术几千例侧，程控患者几万余次，被患者誉为“中国程控一姐”，入选第五届人民名医榜单。自2013年开始，马羽主任及其团队十年如一日不辞辛苦地坚持每周末在病友交流群为大家答疑。她也是最早开创医患答疑形式的医生。多学科合作诊疗模式提高了DBS术后患者的改善率，让…
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白露，是二十四节气中的第十五个节气，这个节气表示孟秋时节的结束和仲秋时节的开始，是反映自然界气温变化的重要节令。白露时节，天高云淡，气爽风凉，早晚的温差较大，晚上会感到一丝丝的凉意，明显地感觉到凉爽的秋天已经到来。 01白露时节对帕金森患者而言养生的关键在于养阴护阳。秋季对应五行属金，对应人为肺，对应的五志是悲，气开始收敛，帕金森患者很容易出现情绪低落，此时帕金森患者应保持情绪稳定，多与家人朋友交流沟通，保持心情愉悦，以免影响肺气。可适当做扩胸运动，打开心扉。白露早晚温差大，帕金森患者在白露时节要注意早晚添加衣被，睡觉不要贪凉，脚最要做好保暖，注意穿好鞋袜，因脚远离心脏，血液循环最为不畅，而寒最…
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处暑是24节气第14个，在每年8月23日或者24日。这一天太阳到达黄经150度。处暑，“处，去也，暑气至此而止也”，即为“出暑”，是炎热离开的意思。预示着炎热夏天的结束，自然界的阳气由疏泄趋向收敛，人体内阴阳之气的盛衰也随之转换。01处暑时节气候特点是白天热，早晚凉，昼夜温差大，降水少。在此节气，帕金森患者易发“秋燥”，多表现为咳嗽少痰、口鼻干燥等。此时帕金森患者尽量少吃辛辣和油腻，可适当食用酸以顺其收敛之气，食用山药、梨、莲藕等润肺滋阴。虽为“燥”邪，帕金森患者脾胃较差者还是应尽量少吃生冷瓜果。02处暑期间帕金森患者起居上应当早睡早起，保养秋收之气。根据阳气收敛的特点，在起居方面气候由热转凉，注意及时增添衣…
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立秋，是二十四节气中第13个节气，也是秋天的第1个节气。在每年8月8日或9日。这一天太阳到达黄经135°。立秋意味着炎热的夏天即将过去，秋天即将来临。立秋气候是由热转凉的交接节气，一般立秋后天气会逐渐凉爽，气温早晚温差加大，往往白天热，早晚较凉爽。 01立秋也是人体阳消阴长的过渡时期，帕金森患者此时应顺应秋天收敛的特性，以养收为原则，注意保养体内的阴气。帕金森患者要注意保持内心宁静，神志安宁，心情舒畅，保持心平气和，少生闷气。注意收敛神气，不可过于耗散。遇到伤感之事，要注意排解，以避秋天肃杀之气。02立秋时节暑热未尽，虽有凉风，但天气变化无常。帕金森患者着衣不宜过多，所谓“春捂秋冻”，否则会影响机体对气候转…
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大暑是二十四节气中的第12个，在每年阳历7月22-24日，这天太阳到达黄经120°。大暑节气天气热甚于小暑，故名暑，表示一年中天气最炎热的时期到来。 冬病夏治 大暑是阳气最盛的季节，在养生保健中常有“冬病夏治”的说法，对于伴有每逢冬季发作的慢性疾病，如伴有慢性支气管炎，肺气肿、支气管哮喘、腹泻、关节凉痛的帕金森患者大暑时节是最佳的治疗时机。此时节正值三伏天，帕金森患者可使用三伏贴、三伏灸等方法，温补阳气，可达到治疗保健的目的。 静心养生 由于暑气逼人，帕金森患者的心气易于亏耗，暑在五行中对应火，木火相应，故暑热易动“肝火 ”，肝火过旺则乘脾土，则致心烦急躁、精神萎靡、食欲不振等异常表现，要做好精神的调养，谨守…
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小暑是24节气中的第11个，在每年的7月7日或8日，这一天太阳到达黄经105度。暑表示炎热的意思，古人认为小暑期间还不是一年最热的时候，故称小暑。小暑时节大地上便不再有一丝凉风，而是所有的风中都带着热浪；一年中最强劲的热力不断酝酿。小暑的标志：出梅、入伏。天气开始炎热，但还没到最热，江淮流域梅雨即将结束，盛夏开始，气温升高，并进入伏旱期。 01小暑时节人体阳气最旺盛，天气炎热，帕金森患者腠理开泄，易出汗多，消耗大。 中医强调“春夏养阳”，帕金森患者在小暑易感觉到心烦不安疲倦乏力，故此时帕金森患者应注意固护心阳，平心静气。《灵枢·百病始生》曰：“喜怒不节则伤脏”。这是因为人体的情志活动与内脏有密切关系，有一定…
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夏至是二十四节气中的第10个，时间在每年公历6月21日或22日。太阳黄经为90°，此时北半球各地的白昼时间达到全年最长。夏至是天地间的阳气最旺的时节，夏至当天白昼最长，黑夜最短。进入盛夏，在此以后，阳将渐消而阴逐渐增长。 01这一时节帕金森患者的养生保健，一方面要顺应夏季阳盛于外的特点，注意保护阳气；另一方面，夏至也是“一阴生”的时节，因为此前是阳长阴消，此后则转为阳消阴长，阴阳交错，虽然阳气最盛，但是阴气也开始生长，故帕金森患者在夏至要保护阳气，还需注意固护阴液。 02夏至天气炎热，嵇康在《养生论》认为此时，更应“调息静心，常如冰雪在心，炎热亦于吾心稍减，不可以热为热，更生热也”。帕金森患者在这个时节应保…
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芒种是二十四节气的第9个，时间在每年的6月6日前后，太阳到达黄经75°。芒种即是小麦、大麦等有芒农作物的收割时节，又是晚谷等夏播作物的播种时节；所以芒种是表征麦类等有芒作物的成熟，又反应农业物候现象的节气。 01芒种时节，气温逐渐升高，天气转热，所谓“暑易入心”，帕金森患者仍当养心，应使自己保持轻松愉悦，忌恼怒抑郁，可使气机宣畅。 帕金森患者应注意顺应夏季昼长夜短的特点，晚睡早起，适当的晒太阳，以顺应阳气，培补阳气，利于气血运行、振奋阳气，但是避免太阳直射，防止中暑。 帕金森患者中午最好能休息30-60分钟，因为11:00-13:00是心经循行时间，此时休息好有利于养心。 帕金森患者本就卫气不固，更易出汗，洗澡时要注意…
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小满是24节气的第8个，在每年的5月21日或22日。这天太阳黄经到达60°。小满对北方地区来说，提示麦类等夏熟作物已经乳熟灌浆，籽粒开始饱满但尚未成熟。在南方则提示降水增多，是适宜水稻插秧的季节。 01小满是炎热夏季的开始。帕金森患者肝肾不足，则水不制火，易心火上炎，出现心烦等不适。 而夏季的炎热最易干扰心神，使心情不宁，引起心烦。因此，夏季养生重养心，宜清心养性，忌心烦气乱。苦味食物入心，帕金森患者可适当食物苦味食物，如苦瓜、百合等。其中苦瓜具有清热解暑，清心除烦的作用，百合也有清心安神的作用。 02小满过后，雨水多起来，天气多闷热潮湿，帕金森患者容易出现“湿邪中阻”的表现，脾胃消化功能会较差，例如食欲不振…
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