2022年10月16日晚上8点，清华大学玉泉医院（清华大学中西医结合医院）马羽神经调控团队首场直播义诊（答疑）正式拉开帷幕，也开启了周末义诊答疑新篇章。

首场直播义诊的答疑医生为马羽主任。马羽主任是清华大学玉泉医院神经外科神经调控中心主任，从事帕金森病综合治疗近20年，创立了帕金森病中西医多学科整合式诊疗体系，累积完成脑深部电刺激手术几千例侧，程控患者几万余次，被患者誉为“中国程控一姐”，入选第五届人民名医榜单。

现将义诊患者问题及大夫解答精华逐一汇总如下。

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开关现象不是心理问题，而是长期服用多巴胺类药物引发的大脑突触结构变化所引发的功能性改变。

异动的出现与开关现象原因一致，都是长期服用多巴胺类药物引发的副作用，不可避免的。年轻患者年轻时身体调节能力要强一些，因此可能比老年患者出现时间晚一些。

DBS手术是目前帕金森病最好的治疗方法，是否要选择，是否要冒险往前迈这一步，只能看患者的选择。

DBS不会逆转脑功能的改变，其最大价值在于延缓疾病发展、改善生活质量。

没有所谓的DBS年限问题，DBS电池有使用寿命问题，目前最长质保期限是20年。

07

美多芭的药物代谢时间已经在前面说过了，建议至少每天三次。

目前用药原则已经改变了，并不推荐细水长流的熬着，而是要以提高生活质量，用药充足，维持肢体灵活性，避免僵直到影响生活也影响后续手术治疗效果。帕金森病人要规律吃药：按时按点按量。随便改变，很容易出现副作用。

在全麻情况下，司来吉兰会与麻药冲突，建议停药一周左右。

08

目前国产药也越来越多，要转换也尽可能等剂量转换。在用药安全前提下，替换过程的药效作用，要靠患者自身去体会和摸索。适合自己的就是最好的。

医生也主要是看着药品说明书开药，无法替代患者去感受其细微差别。

关于控制器微调问题，在能够熟练使用机器、了解自己身体的前提下，微调是可以的，按大夫建议进行。必须要给身体留出至少三天的适应时间，避免反复调节。

09

来自直播参与的问题：手术后是否会出现撤药综合症？

依然会出现。我们有患者在术后三天认为DBS改善效果非常好，私自停用美多芭，出现了撤药综合征现象，幸亏发现及时，采取了有效措施，患者恢复良好，没有造成严重后果。因此，不建议患者自行调整用药。