疾病信息
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清华大学玉泉医院神经调控中心协助您了解“抽动秽语”的心理辅导与康复1 心理治疗抽动秽语综合征对儿童(青少年)患儿的心理不良影响十分常见，因患者会受到精神病理学的高度影响，有的在抽动症状得到控制后仍不能很好的适应社会。所以应强调对因、对症治疗的同时注意精神心理的治疗。1.1 支持性心理治疗对于抽动秽语综合征患者来说，心理治疗的目的不是直接消除抽动症状，主要是支持和帮助患者消除心理困扰，减少焦虑抑郁情绪，适应现实环境。在药物治疗的同时，应重视患者学习和生活环境，及时解决环境中的应激，并给予心理治疗和心理教育。1.2 行为疗法· 消极练习法是根据多次重复一个动作后可引起积累性抑制的理论，可令患者在指定的时间里(15～…
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清华大学玉泉医院神经调控中心协助您了解“抽动秽语”的术后程控治疗脑起搏器被植入患者体内后，手术并没有完成，应该说术后程控才是治疗的开始。术后程控治疗管理非常重要，不仅需要对“神经刺激器”进行参数调节，对药物的用法进行调整，还需要心理的疏导和康复指导，以实现DBS的最佳治疗效果。开机在术后一个月左右，并且身体各方面恢复正常之后才能进行，医生会用体外程控仪对埋入胸前皮下的“脉冲发生器”（又称“神经刺激器”）进行参数调控，这个过程称为“程控”。“程控”是一个无创伤无痛苦的过程。医生根据患者的整体情况设定治疗方案。一般来讲，患者在术后半年内，会出现症状的波动，这属于正常现象，原因主要是患者术后药物剂量改…
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清华大学玉泉医院神经调控中心协助您了解“抽动秽语”的规范治疗1 治疗原则1)综合治疗：抽动秽语(GTS)无特效治疗方法，只能作综合的对症治疗，包括健康教育、药物治疗、心理行为治疗、手术治疗等，其中健康教育是首选，药物治疗是主要的治疗手段。2)明确治疗目标：首先应根据每个患者不同的目标症状选择相应的治疗方法。目标症状是指对患者日常生活影响最大的一个或一组症状。通常分为三类：抽动、强迫症(OCD) 和注意力缺陷多动障碍(ADHD)。抽动往往是治疗的目标症状，但也有些患者的目标症状是强迫症(OCD)或注意力缺陷多动障碍(ADHD)。3)正确选择用药时机：具有较好社会适应能力的轻症患儿一般不需药物疗，通过健康教育及心理治疗，患儿完全能够…
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清华大学玉泉医院神经调控中心协助您了解抽动秽语的临床诊断标准抽动秽语综合征为一种复杂的神经精神障碍，诊断主要根据病史和临床症状。1 诊断标准1.1 《国际疾病和分类》第10版(ICD-10)标准诊断要点如下· 起病多在21岁以前，以2～15岁最多见。· 病程中存在着多种运动抽动与一种或多种发声抽动，但未必同时存在。· 抽动具有突然快速、短暂重复、不自主、无目的、复发等特点，影响多组肌肉。· 抽动可受意志控制短时间(数分钟至数小时)，在应激下加剧，睡眠时消失。· 抽动症状一天发作多次，几乎天天如此，或间歇发作，病程超过1年，在同一年之中症状缓解不超过2个月。· 排除风湿性舞蹈病、亨廷顿(Huntington)舞蹈症、肝豆状核变性肌阵挛、手足徐动…
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清华大学玉泉医院神经调控中心协助您了解抽动秽语的临床表现(即：症状表现)1 前驱症状前驱症状，又称早期症状，指在抽动秽语的主要症状尚未出现之前最早出现的发病征象。80%患者有前驱症状，表现为某种感觉异常或难以形容的不适感，如：· 眨眼前的眼部烧灼感;· 需要通过伸展颈部或点头才缓解的颈部肌肉紧张或痛性痉挛;· 肢体紧缩感，伸展手臂或腿才能缓解;· 喷鼻前的鼻阻塞感、清嗓音或发出呼噜声前的干燥感和咽喉痛;· 扭动肩膀前的搔痒感;· 较罕见的是患者对他人或他物的异常感觉障碍,需通过触摸或袭击别人而得到缓解。2 主要症状有两方面，即多发性抽动以及行为障碍。介绍如下：2.1 多发性抽动临床上抽动分为四类：· 单纯运动性抽动：累及一条…
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清华大学玉泉医院神经调控中心协助您一起了解抽动秽语的基础知识1 名称的历史来源抽动秽语综合征称作Gilles de la Tourette 综合征(GTS)，也称Tourette综合征 (TS) ,因法国神经病学家Gilles de la Tourette 于1885年首次对该综合征作了详细报道而得名。中文根据该疾病的临床表现称为“抽动秽语”。另有称为多发性抽动——秽语综合征、慢性多发性抽动等。抽动秽语综合征是指以不自主的突然的多发性抽动以及在抽动的同时伴有暴发性发声和秽语为主要表现的抽动障碍。男性多见，大部分患者于2～12岁之间起病。男女发病之比为2～10：l。其发病原因目前尚不十分明了，患者往往存在多种共病情况，如注意多动缺陷障碍(ADHD)、强迫障碍(OCD)、行为问题等。抽动…
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清华大学玉泉医院神经调控中心协助您一起了解特发性震颤的康复与锻炼1 饮食调理多吃抗动脉硬化的食物,比如蔬菜、水果、芹菜、洋葱等有降压抗血脂的作用,多吃五谷杂粮,品种越丰富对病情越好。高脂肪、高热量和高糖食品要限制,特别是油炸食品应该少吃。2 生活注意饮酒以后可以使症状减轻,但是一般也就维持2～4个小时,此后症状又会加重,所以饮酒不能治疗此病,反而使症状加重,应该严格限制。3 心理调适首先要正视这个现实,不怕他人知道,使自己心情放平和。另外,生活要保持规律,避免激动劳累,这将对病程有好处。4 加强锻炼有这种病的老年人在康复期间应该注意尽量做一些体能锻炼,比如太极拳、体操。
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清华大学玉泉医院神经调控中心协助您一起了解特发性震颤DBS治疗的重要组成部分——术后程控管理脑起搏器被植入ET患者体内后，手术并没有完成，应该说术后程控才是治疗的开始。术后程控治疗管理非常重要，不仅需要对“神经刺激器”进行参数调节，对药物的用法进行调整，还需要心理的疏导和康复指导，以实现DBS的最佳治疗效果。开机在术后一个月左右，并且身体各方面恢复正常之后才能进行，医生会用体外程控仪对埋入胸前皮下的“脉冲发生器”（又称“神经刺激器”）进行参数调控，这个过程称为“程控”。“程控”是一个无创伤无痛苦的过程。医生根据患者的整体情况设定治疗方案。一般来讲，患者在术后半年内，会出现症状的波动，这属于正常现象，原因…
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清华大学玉泉医院神经调控中心协助您了解特发性震颤疾病的规范治疗1 治疗原则特发性震颤(ET)的治疗分为药物(口服药物及A型肉毒毒素)和手术治疗。其治疗原则为：· 轻度震颤无需治疗;· 轻到中度患者由于工作或社交需要，可选择事前半小时服药以间歇性减轻症状;· 影响ET日常生活和工作的中到重度震颤，需要药物治疗;· 药物难治性重症患者可考虑手术治疗;2 药物治疗2.1普萘洛尔药物需知 非选择性肾上腺素B受体阻滞剂，能有效减小50%的肢体震颤幅度(频率并不降低)，但对轴性震颤(如头部、声音等)的疗效欠佳。副作用 大多数副作用是相应的肾上腺素B受体阻滞作用，常见的有脉率降低和血压下降，但60次/min以上的心率基本都能耐受，用药期间应密切观察心…
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清华大学玉泉医院神经调控中心协助您了解特发性震颤疾病的临床诊断标准1 ET的分级1996年美国国立卫生研究院(NIH)特发性震颤研究组提出的震颤临床分级为5个等级。· 0级：无震颤· 1级：很轻微震颤(不易发现)。· 2级：易发现的幅度不到2cm无致残性震颤。· 3级：明显的幅度2～4cm部分致残性震颤。· 4级：严重的幅度超过4cm致残性震颤。2 特发性震颤(ET)诊断标准根据患者经常出现姿势性和(或)动作性震颤,饮酒后症状减轻,有家族史,不伴神经系统其他症状体征,应考虑ET可能。美国运动障碍学会及世界震颤研究组织提出的ET诊断标准核心诊断标准：· 双手及前臂动作性震颤。· 除齿轮现象不伴其他神经系统体征。· 或仅有头部震颤,不伴肌张力障碍.次要诊断标准：…
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清华大学玉泉医院神经调控中心协助您了解“特发性震颤”的临床表现(即：症状表现)1 震颤在特发性震颤的临床表现方面,震颤是其核心的临床症状,以4～12 Hz的姿位性或运动性震颤为特征,可同时含有运动性、意向性(比如：写字)或静止性震颤成分。震颤多发生在手及前臂或者是头部,症状发展至疾病中后期才会逐渐变得明显。通常首先由上肢开始,主要累及上肢,多数为双侧上肢对称起病,也可单侧上肢起病。一旦上肢影响后常向上发展至头、面舌、下颌部。累及躯干和双侧下肢者较少见,仅在病程的晚期出现,而且程度比上肢轻。典型的症状是手的节律性外展呈内收样震颤和屈伸样震颤,而旋前旋后样震颤(类似于帕金森病)十分少见。书写的字可能变形,但不会表现为写字过…
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清华大学玉泉医院神经调控中心协助您一起了解特发性震颤的基础知识1 简介特发性震颤(Essential Tremor, ET)又称家族性或良性ET,是不完全外显性常染色体遗传性疾病,为临床最常见的锥体外系疾病和最常见的震颤病症,约60%病人有家族史。姿势性震颤是本病唯一的临床表现。所谓姿势性震颤,指肢体主动维持一定姿势时引发的震颤,在肢体完全放松时震颤自然消失。该病缓慢进展或长期不进展。目前认为年龄是特发性震颤重要的危险因素,而其患病率随年龄而增长。起病缓慢,任何年龄均可发病，但多起始于成年人,有文献报道男性略多于女性。本病的震颤最常见于手，其次为头部震颤，极少的病人出现下肢震颤。震颤在注意力集中、精神紧张、疲劳、饥饿时加重,多数病…
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1 基本介绍理疗是肌张力障碍患者治疗过程中重要的辅助手段，肌张力障碍的分型中，很多类型的肌张力障碍影响着患者的运动功能、姿势、平衡、体力和生活自理能力。理疗不能直接治愈肌张力障碍，但是能缓解由于肌张力障碍引起的不适。患者在理疗医师的帮助下，应认识到正确的理疗方法能对肌张力障碍造成的症状做出补偿性改善。由于肌张力障碍的复杂性，并不是所有的理疗方法都适合，有的会加重患者症状，有些会减轻，学会正确的理疗方式是非常重要的。这还会协助提高其他治疗肌张力障碍方法的疗效。理疗是一个缓慢的过程，它的疗效不会很快的显示出来，但坚持正确的理疗程序，会帮助患者提高生活的各个方面，所以患者应该对理疗保持一个持之以恒和乐…
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脑起搏器被植入患者体内后，手术并没有完成，应该说术后程控才是治疗的开始。术后程控治疗管理非常重要，不仅需要对“神经刺激器”进行参数调节，对药物的用法进行调整，还需要心理的疏导和康复指导，以实现DBS的最佳治疗效果。开机在术后一个月左右，并且身体各方面恢复正常之后才能进行，医生会用体外程控仪对埋入胸前皮下的“脉冲发生器”（又称“神经刺激器”）进行参数调控，这个过程称为“程控”。“程控”是一个无创伤无痛苦的过程。医生根据患者的整体情况设定治疗方案。一般来讲，患者在术后半年内，会出现症状的波动，这属于正常现象，原因主要是患者术后药物剂量改变，以及患者对“脑起搏器”存在适应过程造成的。在这期间患者需要与…
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1 药物治疗现今对于肌张力障碍疾病的治疗药物有很多种类，但是哪种药物适合你，是比较难确定的。在确定你的最有效药物之前你需要接受一些药物测试，这样才能发现哪种药物对你的症状最有效。这些药物包括：1)抗胆碱能药物包括苯海索(安坦)、普罗吩胺、苯扎托品等。苯海索可用于全身和节段型肌张力障碍，对儿童和青少年可能更为适宜。对长期应用抗精神病药物所致的迟发性肌张力障碍，抗胆碱能制剂常有较好疗效。对抗精神病药物、甲氧氯普胺等引起的急性肌张力障碍，主要也使用抗胆碱能制剂。药物主要副作用包括焦虑，嗜睡，幻觉，人格改变，记忆力减退，还有次要副作用有口干，视物模糊，尿储留和便秘。2)苯二氮卓类苯二氮卓类药物可以影响神经系统…
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肌张力障碍的诊断可分为三步：即首先明确是否肌张力障碍，其次肌张力障碍是原发性还是继发性，最后明确肌张力障碍的病因。根据肌张力障碍的分型作出准确分类判断，是治疗肌张力障碍的前提。1 诊断特征肌张力障碍是一种具有特殊表现形式的不自主运动，多以异常的表情姿势和不自主的变换动作而引人注目。肌张力障碍所累及肌肉的范围和肌肉收缩强度变化很大，因而临床表现各异。但某些特征性表现有助于肌张力障碍与其他形式的运动障碍的鉴别，主要有以下几点：1)肌张力障碍时不自主运动的速度可快可慢，可以不规则或有节律，但在收缩的顶峰状态有短时持续，呈现为一种奇异动作或特殊姿势。2)不自主动作易累及头颈部肌肉(如眼轮匝肌、口轮匝肌、胸锁…
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肌张力障碍是一种常见的运动障碍疾病，在不同年龄、不同病因会累及不同部位，出现不同的表现。某些继发性肌张力障碍在病初仅累及部分肢体，随着病程进展，疾病加重，由局限性变为节段性，甚至全身性肌张力障碍。发作性肌张力障碍：是指症状持续数分钟至数小时不等。扭转也被常用于描述全身性、纵轴性和节段性肌张力障碍，这种扭转和正常人扭转不同，它是由于肌张力障碍患者肌肉肌群互相拮抗收缩引起的。由于肌张力障碍分型和临床表现的复杂性，在此不能一一介绍，现挑选最为典型的原发性肌张力障碍其中的一种“扭转痉挛”做具体介绍。1 扭转痉挛概述扭转痉挛(又称变形性肌张力障碍、特发性肌张力障碍)，是一种遗传性疾病，也是全身性肌张力障碍的…
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1. 肌张力障碍的发现历史1911年Oppenheim首先引入变形性肌张力障碍一词以强调其肌张力变化的特征，但人们也认识到该疾病尚有异常运动，姿势扭转等特点，并可能是一种遗传性器质性病变，后来Hamn与Sterling提议将称其为进行性扭转痉挛。1976年Segawa详细描述了一种伴有明显昼间症状波动的进行性肌张力障碍，称为Segawa肌张力障碍。1984年肌张力障碍医学研究基金会顾问委员会提出至今为人们普遍接受的肌张力障碍的定义：肌张力障碍指因持续性肌肉收缩而引起的肢体扭曲、重复运动或姿势异常综合征。1988年美国学者Nygaard总结各类报道，发现小剂量多巴制剂对这类患者有明显疗效，并提出应统一称为多巴胺反应性肌张力障碍(DRD)。2. 什么是肌张力障碍?…
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康复与锻炼是帕金森病人需要提高的一个薄弱环节，很多患者因为帕金森病的症状导致害怕摔跤等心理障碍，从而拒绝进行任何活动，这是不对的。步态、平衡和肌力是帕金森病人的康复锻炼需要解决的主要方面，此外锻炼能使患者保持心情愉快、提高体力、提升身体的协调和平衡能力、缓解便秘和失眠等等，当然锻炼要根据个体差异选择适宜的活动。下图是一些简单动作，适用于大多数患者情况，最好每天能坚持锻炼30分钟。症状控制较好的患者还可以在此基础上适当提高锻炼的强度，比如打太极拳、简易瑜伽等（如图6）。图 6-帕金森病患者术后康复锻炼动作示意图患者常常因为语言障碍而变得越来越不愿意讲话，而越不讲话，又会导致语言功能更加退化。和家人长期…
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术后程控管理是DBS治疗的重要组成部分。脑起搏器被植入帕金森患者体内后，手术并没有完全完成，这是脑深部电刺激术DBS与传统外科手术较大的区别之一，确切地说术后程控才是治疗的开始。术后程控治疗管理非常重要，不仅需要对“神经刺激器”进行参数调节，对药物的用法进行调整，还需要心理的疏导和康复指导，以实现DBS的治疗效果。第一次脑起搏器开机需在术后一个月左右，并且身体各方面恢复正常之后才能进行，医生会用体外程控仪对埋入胸前皮下的“脉冲发生器”（又称“神经刺激器”，俗称”电池“）进行参数调控，这个过程称为“程控”。“程控”是一个无创伤无痛苦的过程。医生根据患者的整体情况设定治疗方案。一般来讲，患者在术后半年内，…
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