清华大学玉泉医院神经调控中心协助您了解抽动秽语的临床诊断标准

　　抽动秽语综合征为一种复杂的神经精神障碍，诊断主要根据病史和临床症状。

　　1 诊断标准

　　1.1 《国际疾病和分类》第10版(ICD-10)标准诊断要点如下

　　· 起病多在21岁以前，以2～15岁最多见。

　　· 病程中存在着多种运动抽动与一种或多种发声抽动，但未必同时存在。

　　· 抽动具有突然快速、短暂重复、不自主、无目的、复发等特点，影响多组肌肉。

　　· 抽动可受意志控制短时间(数分钟至数小时)，在应激下加剧，睡眠时消失。

　　· 抽动症状一天发作多次，几乎天天如此，或间歇发作，病程超过1年，在同一年之中症状缓解不超过2个月。

　　· 排除风湿性舞蹈病、亨廷顿(Huntington)舞蹈症、肝豆状核变性肌阵挛、手足徐动症及其他锥体外系统疾病等。

　　1.2 修订的中国精神疾病分类方案及诊断标准(CCMD-2-R)诊断要点如下

　　该标准于1994年中国泉州会议通过，内容如下

　　· 病于21岁以前，大多数在2～15岁。

　　· 主要表现为多种抽动动作和一种或多种不自主发声，两者出现于病程某些时候，但不一定同时存在。

　　· 抽动症状一天反复出现多次，几乎天天如此，但在数周或数月内症状的强度有变化，并能受意志克制数分钟至数小时。病程至少持续1年且在同一年之间症状缓解不超过2个月以上。

　　· 不自主抽动和发声，不能用其他疾病来解释。

　　2 鉴别诊断

　　1)习惯性痉挛

　　见于5～10岁男孩，为不良习惯、精神因素或模仿他人行为，多动较局限和时间短，可自行消失，无言语障碍及智力减退。

　　2)小舞蹈病

　　近期若无风湿热、关节炎病史以及心脏受累证据较难鉴别，小舞蹈病一般无发声痉挛，为自限性(不用治疗可自愈)疾病，常在3～6个月消失，抗风湿治疗有效。

　　3)肝豆状核变性(Wilson)病

　　根据肝脏受累、角膜K-F环、血清铜和铜蓝蛋白异常等鉴别。

　　4)摆动头综合征

　　进行性脑积水，患儿出现快速节律性头部摆动。

　　抽动秽语综合征尚需与亨廷顿(Huntington)舞蹈病、手足徐动症肌阵挛等疾病鉴别。