医保办文件
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本院合同制女职工门诊产检费用和住院生育费用(特指全额自费结算的住院费用)开始报销，具体如下： 一、门诊生育费用报销所需单据: 1. 门诊费用收据(按费用发生日期先后顺序排列)，另行打印的请附带收费明细单 2. 诊断证明书复印件 3. 出生证明复印件 4. 生育服务联系单（北京市生育服务单要原件，北京市外来人口生育服务单要复印件） 5. 处方底方 二、住院生育费用报销所需单据： 1. 住院费用收据及住院费用明细汇总 2. 诊断证明书复印件 3. 出生证明复印件 4. 生育服务联系单（北京市生育服务单要原件，北京市外来人口生育服务单要复印件） 5. 在外地生育的住院费用请出示当地医院资质证明 二…
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定点医疗机构名称： 姓名： 年龄： 执业科室： 一、填空题： 1、参加基本医疗保险的职工患（高血压）、（糖尿病）、（冠心病）、（慢性肝炎）、（肝硬化）、（结核病）、（精神病）、（癌症）、（脑血管病）、（前列腺肥大）疾病，且病情稳定需要长期服用同一类药物的，定点医疗机构门诊开药量可放宽到不超过一个月量。 2、定点医疗机构在参保人员就诊时，诊治医师应查验（社保卡），对冒名就医等违反医疗保险规定的行为应及时予以制止。 3、参保人员病情稳定需要长期服用同类药品，但因患者有（精神类疾病）或（行动不便）、（长期卧床）等原因，不能到定点医疗机构就医时，可由参保人员家属持（患者有效身份证明）…
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石景山区2013年定点医疗机构业务培训 定点医疗机构名称： 姓名： 年龄： 执业科室： 一、填空题： 1、参加基本医疗保险的职工患（ ）、（ ）、（ ）、（ ）、（ ）、（ ）、（ ）、（ ）、（ ）、（ ）疾病，且病情稳定需要长期服用同一类药物的，定点医疗机构门诊开药量可放宽到不超过一个月量。 2、定点医疗机构在参保人员就诊时，诊治医师应查验（ ），对冒名就医等违反医疗保险规定的行为应及时予以制止。 3、参保人员病情稳定需要长期服用同类药品，但因患者有（ ）或（ ）、（ ）等原因，不能到定点医疗…
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石景山区基本医疗保险医保医师管理协议.doc
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表一 石景山区定点医疗机构医保医师登记申请表.doc
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1、 医保目录内药品，有些费用全部有医保支付，有些费用需由个人部分负担，一般个人负担为10%-50%。 2、 临床用药必须严格按照国家食品药品监督管理局对该药品规定的适应症范围使用。 3、 凡药品说明书明确规定药剂用量、用药途径或用药过程的，临床用药过程中如有改变，医保不予报销，需患者自费。
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急性阑尾炎 单纯性甲状腺肿 胆囊结石住院手术 腹股沟疝、股疝住院实施单侧手术 腹股沟疝、股疝住院实施双侧手术 子宫平滑肌瘤开腹手术 子宫平滑肌瘤使用宫、腹腔镜手术 子宫平滑肌瘤合并卵巢良性肿瘤一并实施开腹手术 子宫平滑肌瘤合并卵巢良性肿瘤一并实施宫腹腔镜手术 卵巢良性肿瘤开腹手术 卵巢良性肿瘤使用宫、腹腔镜手术 卵巢良性肿瘤合并子宫平滑肌瘤一并实施开腹手 卵巢良性肿瘤合并子宫平滑肌瘤一并实施宫腹腔镜手术 拇（足）指外翻住院实施单足软组织手术 拇（足）指外翻住院实施双足软组织手术 拇（足）指外翻住院实施双足骨手术 拇（足）指外翻住院实施单足软组织手术+单足（指另一足）骨手术 …
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根据公费医疗管理会议精神,参照北京市京劳社医发[2005]49号《关于进一步加强公费医疗管理的通知》的文件精神，为了保证医院有效的医疗资源合理使用，特制定我院公费医疗管理规定如下： 一、就诊要求: 1、保健室医生严格把好关，处方按照“急三、慢七、行动不便两周量的”原则，退休人员患十种病（即高血压、糖尿病、冠心病、肿瘤、慢肝、肝硬化、结核病、精神病、脑血管病、前列腺肥大）对病情稳定需长期服用 同一类药物，药量可放宽但不超过一个月量(有新文件按新文件执行)。每次开药品种：原则西药不得超过5种，中药不得超过3种。记录病历，不得重复开药，对于保健室以外的科室要由医院指定的保健医生看病，并有病历记录，违反规定开药，…
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一、就诊： 接诊大夫要认真核对患者身份，使用白色医疗保险专用双处方，逐项填写各项内容，字迹清晰，书写规范，诊断与用药相符，杜绝人情方、大处方，注明服法和用量。 二、开药量： 严格控制药量，门诊开药量一般不超过三日量，慢性病不超过一周量（对行动不便的某些慢性病人开二周量）。 退休人员患冠心病高血压、糖尿病、慢性肝炎、肝硬化、结核病、精神病、 癌症、脑血管病、前列腺肥大，对病情稳定需长期服用的同一类药品，可开不超过一个月量。 医保范围内药品的外购处方到医保办盖外购章。 打架、斗殴、酗酒、自杀、交通肇事医疗事故等造成的伤残所发生的一切费 用，不属于医疗保险统筹基金支付范围，参保人员因交通事故或其他则…
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根据北京市人力社保局发布的《北京市城镇居民基本医疗保险办法实施细则》，2011年1月1日起，北京市“一老一小”医疗保险看病实行划卡实时结算，门诊医保支付起付线以上的50%，住院医保支付起付线以上的70%。为贯彻落实该项政策，对于本院职工子女医药费报销规定修订如下： 一、报销范围：本院职工未满18岁子女。 二、报销项目：报销中西药费、手术费、血费。 三、收据要求： 1、职工子女门诊看病必须通过医保卡进行挂号，收据必须为医保实时结算收据，即带“医保已实时结算”字样。 2、职工子女住院看病必须出示医保卡进行入院登记，携收据以及“北京市医疗保险住院费用清单”一起进行报销。 3、职工子女看病收据原则上只报销本院、儿…
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药品变更明细.xls
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为了更好地贯彻执行北京市医保中心下发的文件精神搞好医保工作，在原有2006年医疗保险管理规定的基础上补充修定2007年医疗保险管理规定如下： 一、 严格执行新的《医保用药目录》 1．合理用药，对标有[适]字的药品，应严格掌握适应症，对未做限制规定的药品，应严格按照国家药品监督管理局对该药品规定的药品说明书适应症范围使用。超出医保目录用药、超说明书规定范围的用药以及改变途径的用药均不列入医疗保险基金支付范围，属自费药，应向患者言明,并签定自费协议书到医保办审批盖章，催促病人到住院处补交押金。 2．医嘱用药名称原则上用通用名，一定要与计算机输入的名称一致，输机护士发现医嘱药名与计算机不符的应该马上找医生…
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区县内控工作异常指标提示 1、5+1项异常指标 （1）急诊开药超3天 指医疗类别为急诊，但开药量超过3天量的。 （2）门诊开药量超35天 指医疗类别为普通门诊，但开药量超过35天的情况。 以上两项统称为“单次开药超量” （3）一日内同院重复开药 指同一人、在同一家医院、同一天内多次开具同一个药品，且药量累计超过医保开药量规定。（按通用名统计） （4）单笔费用≥2000元 指单笔交易中医保内金额≥2000元。 （5）重点监控人员 指由参保区县设定的重点关注人员。 （6）同院提前开药 指参保人员在开出的药品还有5天以上的药量时再次在同一家医院开具同一个药。（指药品编码相同）。…
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一、 外地新农合患者住院费用由患者全额垫付，在住院处办理出院手续。 二、 患者（家属）持出院单据到医保办登记后盖章。如有当地开具的转诊单， 请一并出示盖章。 三、 患者（家属）到病案室复印病历相关内容（当时不能复印需办理邮寄）。 四、 持所有单据回当地按照政策规定报销。 清华大学玉泉医院医保办 2011年2月15日
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急诊留观持卡病人统一视同为住院持卡病人结算，按住院持卡要求来管理。费用按天记录，目录按住院目录执行。 急诊留观流程： 1. 急诊病人由诊治大夫确定是否留观，留观后持社保卡进行住院登记。 2. 留观期间按住院病人进行费用录入，医生书写急诊留观病历。 3. 急诊留观病人治疗结束出院时用社保卡进行住院结算，大夫开具，急诊留观证明，急诊留观证明说明患者留观原因，并标明留观起止日期，加盖“急诊留观”章。 4. 急诊留观病人转出院与转入院的日期必须是同一天，待遇连续计算，交一个起付线。必须是当天进行急诊留观转出、转入方式住院。 急诊留观病人出院后应向患者提供如下单据： 1、收费票据：必须…
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1、首都医科大学附属北京同仁医院 2、首都医科大学宣武医院 3、首都医科大学附属北京友谊医院 4、北京大学第一医院 5、中国医学科学院北京协和医院 6、北京大学人民医院 7、北京大学第三医院 8、北京积水潭医院 9、中国中医科学院广安门医院 10、首都医科大学附属北京朝阳医院 11、中日友好医院 12、北京大学首钢医院 13、首都医科大学附属北京中医医院 14、首都医科大学附属北京天坛医院 15、北京世纪坛医院(北京铁路总医院) 16、北京市健宫医院 17、北京市房山区良乡医院 18、北京市大兴区人民医院 19、北京市石景山医院 北京市人力资源和社会保障局查询药品目录查询网址链接 http://www.bjld.gov.cn/LDJAPP/searc…
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根据公费医疗管理会议精神 , 参照北京市京劳社医发 [2005]49 号《关于进一步加强公费医疗管理的通知》的文件精神，为了保证医院有效的医疗资源合理使用，特制定我院公费医疗管理规定如下： 一、就诊要求 : 1 、 保健室医生严格把好关，处方按照“急三、慢七、行动不便两周量的”原则，退休人员患十种病（即高血压、糖尿病、冠心病、肿瘤、慢肝、肝硬化、结核病、精神病、脑血管病、前列腺肥大）对病情稳定需长期服用 同一类药物，药量可放宽但不超过一个月量 ( 有新文件按新文件执行 ) 。每次开药品种：原则西药不得超过 5 种，中药不得超过 3 种。记录病历，不得重复开药，对于保健室以外的科室要由医院指定的保健医生看病，并有病历…
京公网安备 11010702002281号
