神经电生理室

健康科普

• 推迟服用左旋多巴会不会推迟帕金森病患者的异动 2015-04-01

  Brain期刊网络版在2014年7月17日发表了一个研究报告，指出：无论帕金森患者在患病之初就立即服用左旋多巴还是推迟服用，左旋多巴药物的副作用（例如：异动和“关期”现象）会在患帕金森病约6年后开始出现。 尽管左旋多巴、卡比多巴类药物有这样那样的副作用，但它仍是迄今为止治疗帕金森病运动障碍最有效的药物。一些患者和内科的医生会在疾病早期使用其他药物（如：多巴胺受体激动剂或MAO-B）来控制症状。异动产生的机制还未十分明确，那么它产生的原因是由于长期服用左旋多巴导致的还是帕金森病程自然发展的结果呢？ 这个研究将回答以上的问题。意大利米兰的帕金森病研究院的罗伯特医学博士对加纳的91位帕金森病患者进…

• 研究发现帕金森病确诊前的症状表现 2015-04-01

  2014年11月27日《柳叶刀》神经病学副刊刊登了一份颇具力量的研究文章，该研究通过英国8000名帕金森病患者的病历与健康人群对比，指出在被确诊为帕金森病之前长达10年的时间内，这些患者就会经历震颤和便秘症状。 帕金森病是通过患者的运动症状来确诊的。但是在震颤和僵直变得严重之前，帮助人们控制运动的多巴胺神经元有一半以上会消亡。有许多研究致力于延缓或阻止脑细胞的死亡，这类神经保护疗法如果能尽早给于治疗的话，效果可能会更好。 该研究团队由伦敦大学学院的安妮特.斯卡基（Anette Schrag）博士带领，他们从英国1996年~2012年的50000份病历中寻找出了8166名帕金森病患者资料，平均确诊年龄为50岁。再通过对这…

• DBS仅在短期内提高帕金森病患者的身体平衡能力 2015-04-01

  ActaNeurologicaScandinavica杂志在2014年10月23日刊发一篇文章，指出DBS术后的帕金森病患者在平衡的改善方面仅有短期效果，在震颤和僵直方面则改善良好并会持续效果。对于身体平衡困难、僵住现象（运动功能在短期内突然地完全地被抑制）的帕金森病症状，在DBS术后几年后会发展至与未接受DBS手术的帕金森病患者一样的水平。 DBS现在已经成为帕金森病的标准外科治疗方法，主要针对左旋多巴药效下降和异动出现后的帕金森病患者。DBS能显著改善患者的震颤、僵直等一些运动障碍，这一点已经成为共识。但是，DBS能否改善帕金森导致的身体平衡困难，一直存有争议。左旋多巴对身体平衡的改善也非常有限。 来自挪威斯塔万格大学附…

• 新药物沙芬酰胺将延展中晚期帕金森病患者对左旋多巴的药效 2015-04-01

  沙芬酰胺，作为左旋多巴药物疗法中的补充来延长“开期”时间，该药物的临床III 期报告发表在7月10日《运动障碍》（英文杂志 Movement Disdorders）上。我国包括美国还未批准此药的上市。 左旋多巴是抗帕金森病最有效的药物，服用该药物几年之后，大部分帕金森病患者会出现药效的波动。在“开期”（药物起效时），许多患者会经历无法控制的异动，这是该药物的副作用。 新药沙芬酰胺是为延长开期时间，并不加剧异动为设计目标的。Rupam Borgohain是印度尼扎姆医学研究所的研究人员，他领导的这个研究从印度、罗马尼亚和意大利的52个医学中心招募了受测人员来测试该药物的安全性和有效性。研究者引导的此次测试过程非常严格…

• 早中期帕金森病患者的快速行走可提升运动能力 2015-04-01

  7月2日发表在Neurology 杂志上的一篇论文指出，帕金森病人进行快速散步行走运动，提高运动时心率水平，可以改善他们的运动和非运动障碍，例如：僵直、疲乏、抑郁和认知困难。 帕金森病患者坚持进行规律的锻炼可以保持和提高身体的平衡和运动能力，这一点已经被大家所公认。但是对于进行什么样的运动是最佳的，这些运动对改善帕金森病人的其他症状是否能发挥有效作用，一直以来存在争议。同时，大量的帕金森病与运动之间的实验室研究一直也在进行中。 爱荷华州立大学的Ergun Y博士认为这些实验室环境过于理想化，他想知道在现实的生活环境中帕金森病人的运动会产生何种效果。他进行了一项研究，帕金森病人在室外或室内进行…

• 帕金森病的初始治疗方案对比显示左旋多巴有轻微优势 2015-04-01

  帕金森病起病之后，采用左旋多巴作为初始治疗方案的患者，经过长期随访，他们比采用其他抗帕金森病药物作为初始治疗方案的患者，在行动能力和生活质量方面要稍微占些优势。刊登在6月11日《柳叶刀》杂志的这个研究结论，是建立在大规模的临床试验基础之上的，比较的药物涉及了左旋多巴与其他多巴胺激动剂，例如罗匹尼罗、普拉克索等；单胺氧化酶MAO-B，包括司来吉兰、雷沙吉兰等。 在帕金森病的初始治疗方案上，医学界一直存有争论。一些帕金森病患者和医生选择左旋多巴，这一直被认为是金标准疗法并且随着疾病的进展能有效地控制运动症状。但是服用该药物五年或更长时间后，大约有1/4的患者会出现无法控制的异动。此外，还有一…

• 免疫系统错误攻击人体造成帕金森病的理论假设 2015-04-01

  4月16日，Nature Communications刊登了一篇论文，指出帕金森病PD，从某种程度上说是自身免疫疾病，即人体的自身免疫系统错误攻击了人体正常细胞。如果未来的研究结果支持这一假说的话，它会导致帕金森病的新疗法的出现。 I型糖尿病和多发性硬化等疾病，就是人体免疫系统攻击并杀死人体内特定类型细胞造成的。免疫系统知道要攻击哪些细胞是由于一种分子标记造成的，我们称之为抗原，位于“标志杆”MHC上（主要组织相容性复合体）。科学家们一直认为帕金森病的相关神经元一直不受免疫系统的攻击，因为它们没有MHC。 该论文作者，大卫.舒尔泽（David Sulzer, Ph.D.）知道MHC已经在啮齿类动物的神经中被发现。无论传统的认识…

• 帕金森患者的症状与起病年龄有关 2015-04-01

  3月17日，在线杂志《Parkinsonism and Related Disorders》刊文，指出帕金森病的症状和进展根据患者起病的年龄有很大的差异。 帕金森病发作的起始年龄跨越的时间跨度很大，从20岁到80多岁不等，平均为60岁。到今天为止，关于PD的发病年龄与症状进展之间的研究数据还很少。 所以，得克萨斯大学的拉雅（Raja Mehanna,M.D.）教授团队研究了593份帕金森病人的病历，这些帕金森病患者的起病年龄从21岁到89岁不等，并且均在位于休斯顿的一家帕金森病研究院接受过治疗。这项研究初始，患者被根据发病年龄分为了三组：49岁以前发病的60个患者分为一组，50岁～69岁期间发病的302名患者为第二组；70岁以上发病的231名患者分为第三组…

• 帕金森病人通过网络问卷调查可进行长期随访 2015-04-01

  由帕金森氏病基金会（PDF）主要资助的一项新的研究，这项研究追踪了近十年，临床志愿者超过400个帕金森病人（PD）；发现了一个保持与临床志愿者的联系，并能跟踪其疾病进展的可靠的方法，这项研究对以后的临床研究有所帮助。这一结果已发表在《运动障碍疾病》的2014年2月11日网络版上。 为了更好地理解帕金森病的进展过程、发现潜在的生物标志物和治疗方法的副作用，研究人员需要长时间随访大量帕金森病志愿者。通常情况下，临床试验的一开始，对数百早期帕金森病患者进行了全面的健康体检。临床志愿者通常在试验结束后不能继续有效的进行跟踪随访。此外，高流失率（志愿者离开研究）不仅阻碍科学家们的长期随访，也对研究完整…

• 唾液腺活检可以帮助诊断帕金森病 2015-04-01

  根据在神经病学杂志上的一项新研究表明，提供一个组织样本的进行简单的门诊检查可能有助于在帕金森病（PD）未来的诊断。利用该技术对一小部分帕金森病患者可以达到75%的诊断正确率。 目前，还没有客观的生物学试验（如验血）来诊断帕金森病。医生通过观察患者的临床症状来诊断本病。这种诊断的准确性依赖于医师的临床经验 （如果是受过专业培训的神经科医生比普通内科医生要更好）和初诊后临床随访时间（时间越长，越准确）。 确诊帕金森病的唯一生物学检查方法是检查患者脑内是否存在Lewy小体 （异常团块α-突触核蛋白 的蛋白质），而这种检查需要在患者死亡后才能进行 。通过对晚期帕金森病患者尸体解剖在身体的其他部…

• 研究显示帕金森病患者的睡眠障碍可能与生物钟紊乱有关 2015-04-01

  不规律的生物钟在帕金森病人的睡眠障碍中有着重要的作用。在2014年2月24日神经外科杂志《JAMA》网络版中刊登了这篇研究论文。这是首次对帕金森病人睡眠障碍系统研究的报道。 睡眠障碍是许多帕金森病患者的主要非运动症状之一。约有90%的帕金森病患者有不同程度的夜间失眠表现。睡眠不足会引起白天奢睡。但是科学家们还不了解睡眠障碍的机制，也缺乏有效的治疗手段。 身体的生理生化的变化控制着普通人的生物钟。 马萨诸塞州公立医院的Aleksandar Videnovic博士进行睡眠与帕金森病关系的研究。他带领的团队把关注放在了褪黑激素上，褪黑激素控制着人体清醒和睡眠的状态，也是生物钟昼夜变化的典型指标。褪黑激素水平在一天…

• FDA批准用于治疗帕金森病低血压的新药 2015-04-01

  2014年2月18日，美国食品药品监督管理局（FDA）批准了一种名为“屈昔多巴”（droxidopa -Northera?)的药物，用于治疗神经源性站立低血压（NOH）。 适用于：原发性自主神经功能衰竭（帕金森病、多系统萎缩、单纯性自主神经衰竭）、多巴胺β羟化酶缺乏症、非糖尿病自主神经病变引起的神经原性直立性低血压（neurogenic orthostatic hypotension），症状为直立性眩晕 神经源性站立低血压，与周围神经系统损伤有关，当人从平躺姿势变为站立时会引起血压的急剧下降，会导致眩晕、摔倒甚至失去知觉。 清华大学玉泉医院神经调控中心对该新闻的解读 通过对我国食品药品监督管理局网站查询，发现国内“屈昔多巴”药物…

• 杀虫剂对帕金森病的影响 2015-04-01

  据香港《文汇报》2013年12月10日报道，澳大利亚航空一名前“空少”疑因长期吸入杀虫剂，患上帕金森综合症，正考虑联同4名有此症状的同事控告澳政府。报道指出，澳大利亚政府为防止黄热病及疟疾等由蚊子传播的病毒，依照世界卫生组织1920年代开始实施的规定，强制在航机喷杀虫剂。 2014年2月，美国神经病学杂志《NEUROLOGY》发文指出，暴露在杀虫剂环境中患帕金森病的几率是普通人的3倍，而有帕金森病家族史的易感人群几率高达5倍。 很多研究已经证实帕金森病与杀虫剂有关联，但致病的机理还不清楚。位于洛杉矶的加利福尼亚大学的研究人员，Jeff M. Bronstein 教授怀疑帕金森病与杀虫剂是通过乙醛脱氢酶(ALDH)发生关联…

• 利用远程医疗对帕金森病患者的使用与发现 2015-04-01

  2013年12月4日美国神经病学杂志《Neurology》发表了一篇名为“临床实践”的文章，文章指出为帕金森病患者提供远程医疗会对患者产生积极的作用。利用远程通信技术，特别是高清视频技术，会使患者利用电脑不出门就可以和医生进行面对面的联系，就仿佛在一个虚拟的诊所一样。 对于路程太远或身体不便的患者，远程医疗使得他们能轻松的在家看医生，这种方式近年来使用越来越广泛了。瑞.多尔斯是罗切斯特医学院和约翰.霍普金斯学校的研究人员，利用远程医疗系统为帕金森病患者提供免费的实时咨询服务。患者分布在5个州（加利福尼亚、纽约、马里兰、特拉华和佛罗里达州），该服务从2012年8月开始到2013年5月结束。 共55人参与了…

• 遗传性帕金森病比散发性帕金森病可能进展更缓慢 2015-04-01

  根据JAMA神经杂志2013年11月4日网络出版的一个新研究表明，parkin基因突变引起帕金森病（PD）患者在患病多年之后比非遗传性PD（散发性帕金森病）还能很好的保留运动和认知能力。与遗传性帕金森病相关的parkin基因的发现，能帮助parkin基因突变的患者在疾病早期为未来做好准备。 散发性帕金森病人症状发展较慢，但是遗传性PD发展更慢，但是少部分也可能会像散发性一样进展。例如，那些年纪较轻就发病的帕金森病人（那些在20多岁，30多岁和40多岁的患者），其中一部分中发现是由parkin基因突变引起的。这些基因突变的患者与没有突变的病程相似，表现出来的症状也相似，如震颤，并在大脑的相同区域的也出现了神经元损失。 然…

• 抑郁与帕金森病的关系 2015-04-01

  患抑郁症的病人与无精神疾病人群相比，发展成为帕金森病的风险大3倍。但是抑郁是否是帕金森病的高危因素和早期症状还是不很明确。 抑郁是帕金森病人较常见的非运动症状。部分帕金森病人在诊断帕金森病之前就有数年治疗抑郁的病史。这向我们提出了一个问题，“抑郁是否是导致帕金森病的因素？” 台北荣民总医院Albert C. Yan（音）医生研究了两者之间的关系，并在2013年10月2日Neurology网络版发表了研究结果。该研究利用台湾国民健康保险系统中20岁以上23180人的药物记录进行分析。在2000年到2001年之间记录显示有4634人诊断为抑郁症。其余人群作为对照组。研究者统计了10年以上用药史的病人数据，想发现在那个时期有多少…

• 帕金森病患者的冻结步态与快速眼动睡眠行为障碍的关联 2015-03-24

  冻结步态是帕金森病患者病程进展中都会有一个症状，而且还会伴随着快速眼动睡眠障碍。快速眼动睡眠是睡眠中容易做梦的一个时期，在这期间眼球快速活动，而其他肌肉只有少量活动。快速眼动睡眠时出现的肌紧张现象，而其他快速眼动睡眠成分均存在，并出现与梦境相关的肢体和躯体的行为活动，我们称为快速眼动睡眠行为障碍（RBD）。患者的行为常是梦境中行为的表现，例如拳打脚踢、跳跃奔跑等，有自残或伤及床伴的危险。 快速眼动睡眠行为障碍是帕金森病的早期非运动症状表现之一，另一种稍轻微的睡眠障碍--快速眼动睡眠肌张力缺失现象消失，也与帕金森病有关。 这个研究揭示了帕金森病人的冻结步态与REM睡眠时期肌肉剧烈活…

• 关怀帕金森病的护理和陪护人员 2014-09-18

  当我们的家人患上帕金森病时，整个家庭会都会发生一些重大的改变，特别是帕金森患者的家庭护理人员，他们往往是患者的爱人、孩子、父母或朋友。你可能没有意识到作为护理人员所要承担的责任：帮助患者往返医院、经济支出，帮助患者吃饭穿衣等等，不一而足。因为帕金森疾病是一个慢性退行性疾病，在未来的很多年才会慢慢退变；同样，护理工作的困难随着时间的推移也会越来越多。 护理人员需要了解：在未来一段时期内该疾病是如何影响自己的生活，碰到问题如何寻求帮助。 保持你自己的身心健康，无论对自己还是患者都是很重要的。 生理效应 研究表明，老年人作为护理人员照顾患帕金森病的配偶时，面临的死亡风险比…

• 中国帕金森病治疗指南（第三版） 2014-07-18

• 中国帕金森病治疗指南(第二版)-中华医学会神经病学分会帕金森病及运动障碍学组 2014-06-19