特色诊疗
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为了使得DBS治疗达到控制症状，减少副作用，延长电池寿命的目的，术后程控是一项长期而又重要的任务，这需要有经验的医师来操作。首次开机时间一般在术后7-10天，待手术植入电极的微毁损效应基本消除时进行程控。我中心为患者外院患者首次开机往返医院的难题，优化了流程，均可在出院前实施开机程控。程控时，不同症状的改善时间也不相同：1. 僵直、“关期”肌张力障碍和运动迟缓改善相对较快，短至数秒钟内可以见效果；2. 异动改善较慢，需要数天，甚至数月。患者和程控医师之间应建立良好的信任和沟通，每次常规程控前医师应充分了解患者病情，并进行合理评估。
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“HEMA影像”是一种核磁影像技术，通过脑灌注、脑静脉回流、脑动脉系统及功能成像、神经纤维成像、神经核团成像、结构成像等特殊成像序列，利用中医的平衡论予以病因解读；用于精准评估运动障碍疾病患者的病因病机、预测术后疗效、并在DBS手术患者全病程管理中发挥不可替代的作用。 该技术最早萌发于2014年马羽医生的临床困惑：什么导致了帕金森病患者步态障碍？影像学作为21世纪脑功能研究的前沿技术，清华大学生物医学影像研究中心恰又是该领域的技术权威，由此开启了长达5年的临床技术合作与攻关。清华大学玉泉医院马羽和清华大学生物医学影像研究中心何乐一起，共同研究了300多位帕金森病及肌张力障碍患者的全脑功能成像，形成了现在的“…
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DBS术后程控是指对脑起搏器主要组成部件“刺激器”（俗称“电池”）的参数设置与药物调整配合，以实现DBS手术应有疗效的过程。程控的目的是为了更好地控制帕金森病症状并使患者的运动功能保持良好，最大限度的延长电池的寿命。脑起搏器在植入体内后，需要在术后进行详细的程控管理，术后程控是DBS手术与其它传统脑外科手术的最大区别之一，即外科完成脑起搏器的植入，仅仅完成了治疗的一半工作，术后的程控环节、药物调整配合和患者的系统化管理才是脑起搏器治疗的真正开始，这些工作我们统称为术后程控管理，它影响着脑起搏器的疗效与电池的使用寿命。帕金森病患者在选择DBS手术治疗时，需要将术后程控作为一个选择手术医院或医生的重要考虑因素…
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患者诉求 关键词：帕金森 核心问题：我患的是不是帕金森病？来自北京的马女士已年近六旬，病程已达5年之久，这几年的时间里，马女士一直饱受病痛的折磨。2016年开始出现头晕，走路不稳，行走时小碎步，做活动时动作缓慢，还出现过2次晕倒，辗转多家医院都未查出原因，各家医院给出的诊断都不同。后来当做颈椎病治疗近2年，病情没有改善。2019年再次去北京某医院，诊断为帕金森综合征，对于这个结果马女士表示不相信，服用美多芭后效果也不明显，这让马女士更困惑了。诊疗策略 关键词：帕金森头晕症状 核心策略：补充全身血容量，增加神经营养，提高脑…
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DBS手术治疗中，影响术后效果的有两方面原因：一、手术靶点植入的精准性；二、术后程控的正确性，也就是起搏器参数的调整。而两者之间也有着密切的关系。在术后程控阶段，想要调控好起搏器的参数，有一个好的疗效，程控医生首先要对电极植入靶点进行全方位的了解。因为电极植入靶点位置是确定刺激位点、刺激范围和参数调整方向的依据，对术后程控效果的影响也很大。数据显示，手术植入靶点准确，开期可改善30%以上，关期改善45%以上，减少药物用量68%；而手术靶点不准确，开期改善仅2.3%，关期改善不足30%，减少药物用量8%，并可能加重语言问题和吞咽功能。如果手术靶点偏浅，偏外，患者会出现强直性肌肉收缩症状，或者语言障碍；靶点偏深，可能…
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帕金森病患者在漫长的诊疗过程中，会遇到各种各样的困难。为了“让患者有尊严地生活”，清华大学玉泉医院神经调控中心（以下简称调控中心）自2013年成立以来，参与了清华脑起搏器的研发，与清华大学神经调控国家重点实验室合作建立了脑深部电刺激（DBS）远程诊疗平台，创立了以中医现代医学影像、现代运动医学为基础的帕金森病中西医结合诊疗评估技术。随着上述成果的应用，中心现已逐渐形成了帕金森病中西医多学科整合式诊疗体系。 清华大学玉泉医院（清华大学中西医结合医院）神经调控中心主任 马羽 帕金森病（简称 PD）是仅次于阿尔茨海默病的第二大神经退行性疾病，其发病率与年龄呈正相关。尽管对帕金森病的研究已有近 200 年历史，但由于其…
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患者诉求关键词：失衡型帕金森病核心问题：服药后为什么会出现严重的抽动？来自江苏省的王先生是一位电力工作者，年纪不算大，却有着将近十年的帕金森病史。那么，王先生究竟经历了怎样的疾病发展过程呢？昔日的一场车祸让王先生陷入了疾病的痛苦深渊。他一开始只是偶尔的手臂颤动，后来随着病情的加重，左腿和左臂逐渐出现了静止性震颤的症状。王先生一直采用服药的方式来控制病情，但时间一长又出现了新的问题，那就是服药后异动比较明显。因此，王先生此行迫切想通过“HEMA影像”解决的核心问题就是，服药后为什么会出现严重的抽动？这种抽动又该如何缓解呢？诊疗策略关键词：改善失衡是关键核心策略：提高心脏功能和血流储备。在此次“HEMA影…
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程控从字面意义理解，其实就是手术植入DBS设备后，随着疾病的发展调整刺激器的参数来保持电刺激疗效控制症状的方法，参数包括电压、频率、脉宽及刺激位点。那程控仅是DBS参数调整吗？其实不然，DBS参数调整仅是传统狭义上的程控。现阶段，越来越多的专家意识到，帕金森病一些非运动症状在DBS术后也需要纳入程控的范畴。所以，程控的定义除前述参数调整外，还应包括用药方案的调整，精神心理的干预及康复锻炼。综上所述，DBS术后程控是一个系统化、个体化的治疗过程，应该依据每个患者的手术情况正确的起搏器参数，配合合理的用药方案、正确的心理疏导治疗及适当的康复训练，这才是真正意义上完整的程控。也正因为如此，DBS手术治疗过程中…
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患者诉求关键词：帕金森叠加综合征？核心问题：为什么按时吃药却还是效果不佳？来自湖南省株洲市的钱先生年轻的时候是一位理科高材生，在运动方面也有着傲人的成绩，靠着自己在乒乓球领域的实力打进了校队，而且在生活习惯上也都保持得很健康。但就在五年前的一天，钱先生感觉自己的身体出现了异样，一方面，虽然思维还是很活跃，但语言表达能力有些迟钝了。另一方面，钱先生感觉到自己的肢体有轻微的抖动，仿佛不受自己控制一般。于是钱先生第一时间前往医院就诊。自那时起，钱先生开始了与帕金森病对抗的“战争”。那么，钱先生究竟经历了怎样的疾病发展过程呢？从病发到现在，钱先生经历了五年的病痛折磨，由开始轻微的病情一步步变得严重…
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患者诉求关键词：复杂性帕金森病核心问题：我目前到底适不适合做DBS手术？来自河北省石家庄市的王先生之前是一位地质工作者，年轻的时候没有什么不良嗜好，生活习惯也都保持得很健康。但就在七年前的一天，王先生和老伴去公园遛弯的时候，老伴偶然发现他右臂的摆动出现异常，于是第一时间前往医院就诊。自那时起，王先生就开始了与帕金森病抗争的“持久战”。那么，王先生究竟经历了怎样的疾病发展过程呢？ 从2012年发病到2015年确诊再到如今，七年的时间里王先生一直坚持着药物治疗，但用他自己的话来说，“虽然有效果且比较稳定，但依旧没能抑制住疾病的进一步发展。”尤其是在近两年，身体状况更是急转直下，步履越来越艰难，还存在明显的…
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患者诉求关键词：疑难疾病诊断核心问题：究竟是帕金森病还是帕金森综合征？来自江苏省无锡市的杨先生之前是一位口腔科医生，作为一名医务工作者，他在患病之后才深切地感受到了“医者难自医”的酸楚。那么，杨先生究竟经历了怎样的疾病发展过程呢？ 从三四年前发病到一年前加重，杨先生这一路走来也经历了许多波折。辗转多地，四处求医，但结果并不尽如人意。杨先生在患病之初主要问题是多疑、焦虑，在出现这种情况之后，就开始当抑郁症治了几年。后来他又被怀疑是帕金森病，但随着病情的逐渐加重，发现药物治疗效果并不明显。于是，他又被诊断为帕金森综合征，而且有些医生甚至表示，帕金森综合征没有办法治疗。这对于杨先生来说简直是晴…
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在2019年6月22日发布会上，三位现场获得“HEMA影像”体验资格的幸运病友已经陆续开始进行评估了。 7月3日上午，第一位病友吴天久老人来到了清华大学生物医学影像研究中心，进行“HEMA影像”的体验。 吴天久老人已经年逾古稀，据他自己描述，至今已经患病9年，服药7年了。 在影像拍摄前的准备阶段，我们和老人进行了简单的沟通，发现他即使患病多年，但基本上还是可以进行自主活动的，其中最为突出的，是他的表达能力非常强。 后来在交谈中，我们得知老人家年轻的时候是一名教师，这可能就是即使上了年纪，也依然可以清晰地表达观点的原因吧。 当问到他此行最主要的目的时，吴天久老人表示，希望能通过“HEMA影像”了解自己现在的治疗方案是否合…
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2019年6月22日，清华大学玉泉医院神经调控中心大型发布会：玉泉病友关爱中心沙龙-北京站 暨HEMA影像发布会成功举办。感谢远道赴京参会的朋友以及在直播前陪伴的大家伙儿们对清华大学玉泉医院调控中心的关注与支持，希望大家有所收获，不虚此行！ DBS手术患者口碑位列前排的现状成因会议开场，马羽主任把她的治疗理念与团队建设前因、现状和大家娓娓道来。她用了“过六关”来形容并讲解。第一关，解决DBS术后程控难的病人；第二关，千锤百炼出一只配合紧密的“手术团队”；第三关，如何解决患者的焦虑、抑郁；第四关，如何延长患者的“疗效寿命”；第五关，基因的解读；第六关，相同方案不同疗效，差异在哪里？个体差异的原因是什么？每一关都是一…
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