HEMA影像

【HEMA解惑】美多巴药效短,压了葫芦起了瓢的面部抽动令人崩溃

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患者诉求

关键词:失衡型帕金森病

核心问题:服药后为什么会出现严重的抽动?

来自江苏省的王先生是一位电力工作者,年纪不算大,却有着将近十年的帕金森病史。那么,王先生究竟经历了怎样的疾病发展过程呢?

昔日的一场车祸让王先生陷入了疾病的痛苦深渊。他一开始只是偶尔的手臂颤动,后来随着病情的加重,左腿和左臂逐渐出现了静止性震颤的症状。王先生一直采用服药的方式来控制病情,但时间一长又出现了新的问题,那就是服药后异动比较明显。

因此,王先生此行迫切想通过“HEMA影像”解决的核心问题就是,服药后为什么会出现严重的抽动?这种抽动又该如何缓解呢?


诊疗策略


关键词:改善失衡是关键

核心策略:提高心脏功能和血流储备。

在此次“HEMA影像”整体评测的解读过程中,王先生也提出了自己存在的一些问题,比如服药后抽动明显,语言功能受阻,眼睛常常难受、睁不开等。

这种类型的帕金森病在临床上比较少见,有些此类型的病人有可能会发展为肌张力障碍、帕金森综合征一类疾病的临床表现。

面部表情肌的协调运动,是反映容貌的关键部分,面部神经对表情肌的灵活,可控,协调的支配,才能表达面部的喜怒哀乐。如果不可控的,没有规律的,异常的表情肌运动则造成令人崩溃的面部变化,不仅大众无法接受,自己内心更是无法适应,可以理解这种无奈的痛苦。

王先生从颈部到颅内的血管分布,形态未见异常,但大血管支配的小血管床脑区却出现了多段,多范围的异常灌注区域,尤其表现在右侧大脑半球,与左侧大脑半球呈现明显不对称影像,服用美多芭,在药物开期,血管的反应扩张性不明显,但灌输区域有明显的变化,提示药物对不同区域,产生了不协调的灌注结果,由此引发了中枢神经不协调支配,虽然改善了肢体运动症状,但却出现支配面部中枢功能区的高灌注,面部表情肌异动,眼部肌肉过度活动,嘴角抽动现象,犹如压了葫芦起了瓢。此种类型,我们已有了一些临床经验,患者往往年轻,心脏功能好,但颅内脑灌注区异常不平衡,更适合早期进行DBS干预,以获得良好的治疗效果,进入社会,开启生命新篇章。

另外,王先生本身也属于湿气比较重的体质,所以在后续的治疗过程中,也有必要利用中西医结合的方式进行一下体质的调理。 接下来,王先生希望能够在医生的帮助下寻找到外科的治疗时机,争取通过手术的方式达到理想的效果,提高早期手术的获益率。