近日，我院骨科连续对几例膝骨关节炎、半月板退变损伤的患者进行了富血小板血浆（PRP）治疗，患者膝关节疼痛症状得到改善，均获得了良好的疗效，这标志着我院骨科既开展全膝关节置换、膝关节单髁置换、保膝截骨术及膝关节镜治疗之后，针对膝骨关节炎的综合治疗水平又迈上一个新台阶。

　　膝骨关节炎的发病机理

　　膝关节骨性关节炎是由于多种因素引起的膝关节软骨损伤、剥脱而导致的以关节疼痛为主要症状的退行性疾病。目前我国膝骨关节炎患者超过1亿，疼痛、关节僵硬伴随始终，致残率很高。膝关节内组织缺乏血液供应，随着年龄的增长、各种原因导致关节软骨损伤逐渐加重，损伤剥脱的关节软骨无法再生，膝关节骨没有了软骨的保护，膝关节屈伸及行走时，骨头直接相互摩擦、撞击，而骨头最外面的骨膜及周围的滑膜上神经丰富，所以会导致疼痛症状。

　　膝骨关节炎的治疗

　　早中期的膝骨关节炎的保守疗法包括物理疗法、药物治疗、修复性治疗，对于晚期膝骨关节炎患者，可行关节置换治疗。所以膝骨关节炎的治疗主要是延缓和保护关节软骨、半月板等软组织的损伤退变，减轻患者疼痛，提高患者生活质量，尽可能避免关节置换或推迟关节置换的年龄。

　　什么是富血小板血浆（PRP）?

　　PRP治疗属于一种修复性治疗。通过离心的方法从自体全血中提取出来的血小板浓缩液，其中含高浓度的血小板，白细胞和纤维蛋白。血小板富含大量生长因子，在人体自我愈合和修复过程中有重要的作用，可以促进和加速膝关节内组织修复。

　　PRP生长因子对于膝关节内组织的作用

　　（1）PRP可刺激滑膜细胞分泌内源性透明质酸，缓解关节疼痛。

　　（2）半月板发生退变性损伤时，PRP作用于半月板细胞可上调半月板生存能力，并促进半月板修复。

　　（3）PRP促进膝关节软骨细胞增殖，及促进细胞外基质分泌（占关节软骨成分的90%），从而达到对损伤的关节软骨的修复作用。此外可以通过关节腔内炎性介质调控，达到消炎镇痛作用。

　　膝关节炎PRP治疗过程

　　治疗过程安全、操作简单方便，对于患者来说几乎没有创伤。首先使用抗凝采血管从静脉抽取40-50ml全血，在无菌条件下，采用优良的二次离心法，能获得稳定有效的PRP，制备5ml左右的PRP，使用一次性注射器注射入关节腔内。制备PRP仅需40-50分钟，膝关节注射仅需几分钟即可。

　　膝关节PRP治疗后注意事项

　　（1）注射治疗后即可下地活动，但短期内应避免剧烈运动。

　　（2）2天内注射部位避免接触水，防止感染。

　　（3）注射完后，膝关节可能出现轻度肿胀属正常现象，3-5天可缓解。

　　PRP在骨科其他疾病中的应用

　　由于PRP中富含血小板，可释放大量生长因子，各种生长因子以恰当的浓度和组合加速组织修复治疗，在广泛应用于骨科及其他多种学科领域。