作者简介：Aihong，清华大学硕士，曾致力于废弃物热处理及污染控制研究，发表SCI、EI收录期刊文章10余篇。现主要从事专利申请咨询以及自媒体写作等工作。2019年11月进行了双侧脑深部电极植入（DBS）手术。 

经常会碰到帕友或其家人问：DBS手术是不是很可怕？甚至有帕友在网上看到一些短视频，以为DBS手术要开颅，从而忧心忡忡，对DBS手术充满了顾虑。在此，笔者以亲身经历，负责任的说：DBS手术本身并不可怕！它就是一个微创手术。重要的是靶点精准！ 

什么是DBS手术

DBS亦即深部脑刺激（deep brain stimulation），又称为脑深部电极植入术，原理是通过植入大脑中的电极发放高频电（通常大于等于130赫兹）刺激到控制运动的相关神经核团（苍白球内侧部 -GPi、丘脑底核 -STN 等），电刺激信号会干扰异常神经电活动，将运动控制环路或紊乱的神经递质恢复到相对正常的功能状态，从而达到减轻患者运动障碍症状、提高生活质量的目的。

DBS及其作用示意图，来自网络

顾名思义，DBS 包括三个组件：

★刺激电极：带触点（电极片）的细绝缘线，需要被精准植入特定的大脑目标区域。

★脉冲发射器：向刺激电极发出电信号，刺激大脑目标区域。

★延伸导线：穿过头、颈和肩部的皮下“隧道”，能够连接刺激电极和脉冲发生器。

当然，电极植入分单侧和双侧，视患者情况选择和适用。

DBS组成示意图，来自网络

亲历DBS手术

2019年11月22日，笔者亲历了DBS手术，选的是国产双通道可充电植入式脑深部电刺激脉冲发生器套件，20年质保期。手术在清华大学玉泉医院由马羽大夫团队实施。

脑深部电刺激术分为两个阶段:

1）颅内电极的定位和放置。

2）将电极与神经刺激器连接并将神经刺激器即脉冲发生器(IPG)植入人体内。

这个过程可在同一天完成，也可以分两个阶段在不同的时间内进行。间隔的时间由病人的病情和临床治疗团队的经验决定。通常来说，清华大学玉泉医院神经调控中心对上述两个阶段在同一天内实施。 

术前通过HEMA影像做了靶点定位，完成各项术前评估和常规检查。术前一天，头发被剃光，以防止出现感染，剃完头发当天下午我还到二楼做了最后一个彩超检查，头上戴了个丝巾，不过在医院这种地方也没引起什么关注，甚好。

手术当天上午，先上头部立体定向支架，局部麻醉。当时我是卸下重新固定一次才算完工。然后被同事用轮椅推出了病房区，依次去做核磁和CT。什么风萧萧兮易水寒之类的文艺念头那时候通通没有闪现在脑海里，但同时也没有任何紧张与否的感觉了，只是简简单单的待手术状态。

（立体定向支架安装完成）

等进入手术室让我自己爬到手术转移床上并且脱光衣物时，才真正算手术开始了。此时，陪护人员只能在手术室外等候。第一部分的手术是脑部植入电极（手术成败就在此），此时，人是半麻状态，也就是说没有痛感，但意识是清楚的。

虽然是微创，但头部是要打两个孔的，术前我没有问过。能够清晰的感觉到手摇钻在头顶左右两侧先钻了一下，以及听到大夫们一会要帮忙啥的。不过，话说我还以为我头顶上被钻了好几个孔。因为首先是感觉到左右两侧先被手摇钻钻了几下，然后才是电钻，差点让我误以为自己头顶多了好几个孔。实际上，不过是头骨太硬，手摇钻明显搞不定，都改上电钻。这个时候，其实我是极其紧张的，生怕一不小心就给我钻深钻过了。但我不能说出我的紧张和担心，不怕一万就怕万一手抖啊。生活教会我的原则就是：即便担心害怕，也努力使事情朝着好结果发展。半麻状态下我的意识还是很清醒的，同时也有清晰的判断能力，知道什么该说什么不该说，越担心的事情越不能说，因为我认为这个时候，大夫比我还紧张。人在紧张状态下，不想发生的事情就干脆别让它出现在你脑海里。这个道理大家应该懂的。

于是在第二轮电钻震得我牙齿都在咯咯响的时候我就啊了一下，然后说牙齿快崩掉了，以缓解我和大夫们的紧张情绪。看来平时多喝牛奶多锻炼的结果就是骨头比较硬，完全不缺钙的节奏。然后，在外科手术大夫及助手长出一口气表示累得够呛的时候，电钻终于停止了工作。接着就是几个医生之间确认定位角度的对话，以及测试电极阻抗和缓慢增加刺激参数时数数的声音。当声音停止的时候，我说了句：刚才数数6~7.5之间时候有明显热感，以及在6.5时候手指开始有抖动。那时候压根不知道调的是什么，只是觉得应该把这个感受说一下。并且，在这个过程中，也感受到了左右两侧状态的不平衡。因为下一个调节（测右肢）的时候大概在7左右才有感觉。anyway，开始缝合创口，第一阶段手术基本上结束，缝合后把我从手术床上转移到我进去时候的床上，然后被推出手术室前往核磁室，做完核磁确认靶点没有问题再被推回手术室（还是根据李老师发的信息，13:30推出手术室做核磁，据说此时我语言表达正常，还关照他们去吃饭，然后我13:45又回到手术室）。此时，马羽主任才长出一口气，说非常顺利，术前到术中都非常顺利。

后来全麻的电池植入过程我就没有意识了。问了周医生才知道，回到手术台上的我被重新打开创口，进行后续手术。从手术室出来的时候据说已经16点了。我被推回病房，被安顿在病床上（吸氧）。大概是晚上10点半左右的时候，我醒来并在微信上给大家报了个平安，说我可以翻身了。由于是微创手术，我第二天就能够下床和正常吃喝拉撒了，当然所谓正常吃，也基本上只是喝小米粥一类的，遵医嘱。就是第一个晚上睡得不太好，有血压监测的声音，也有电极线植入的原因，头痛。实际上，由于血压非常平稳，半夜里就撤了血压监测了。而这种微微头痛则一直伴随着我有一星期左右，然后才消失了，我的睡眠也越来越好。如果术后恢复仅仅指的是微创手术后的身体休养恢复，那我恢复得是相当的好，除了锁骨下方植入电池的刀口疤痕依然栩栩如生（个人偏疤痕体质）。

关于术后开机时间，网上有些说的要很久以后。但其实不然，至少在该技术发展到当下状态下。以手术当天为第一天计，大概是术后第4天大夫给我开机的，调了一点参数。由于那时候还在医院，活动范围就病房周围，所以没有觉得不够用。我是周四（11月28日）晚上回的家，也就一周吧，因为头疼在医院休息不好。本来周三大夫已经允许我回家休息，但看护的好友不让，我也只好老老实实多待了一天。回家后活动明显增多，开机时候的参数明显不够用了，12月2日回医院拆线时顺便略为调高了一点参数。

手术过程记录到此结束，过程中我秉持着“专业的人做专业的事”之理念，不做无谓的担心，这从手术过程中我的血压非常之平稳可以看出，当然这也得益于平时积极锻炼的结果。

从术后回家，我就是自己照顾自己的生活，一如既往，好友时常过来看望一下。下图是我12月1日去附近超市买菜自拍像，面色红润，举止正常。

2019年12月1日于超市自拍

以上记录基于的是局麻加全麻的两段式手术，现在可以是一段式全麻完成，不仅缩短了手术时间，而且术后开机更加快，不少患者当天即可开机。

(文/Aihong）