帕金森病
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大部分帕金森病患者都会经历一种恼人的情况：起步困难，迈不开腿，走不了路。医学上称之为“冻结步态”。我们一起来看看冻结步态出现的原因、帕金森患者和家属有没有简易识别冻结步态的方法，冻结步态有几种类型…… 一、什么叫“冻结步态”？ 帕金森病患者常常有起步困难的情况，医学上称之为“冻结步态”，具体主要表现为行走前或行走时运动的短暂性阻滞，开始时偶尔在一侧下肢发生，后逐渐发展为双侧下肢，病情呈进行性加重。患者起步犹豫，不能行走，或行走时感觉自己的脚像“粘”在地板上，有的患者描述为“被地板吸住，抬脚、迈步困难”，一般持续数秒，偶尔时间长至到30秒。最严重时，患者任何时候行走均出现“粘”的状态，…
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上世纪90年代末期，科研人员发现了干细胞，由于干细胞的自我复制能力和多向分化潜能这两个特点，迅速激发了大量医学科研人员的兴趣，人们一度把希望寄托于这种神奇的细胞，并期望能在未来寻找到治愈疾病的新方法。然而，现阶段干细胞在治疗帕金森病方面，还存在着很多没有攻克的难关，距离临床应用还非常遥远。 干细胞常识 干细胞的来源一般有三种：胚胎干细胞、成熟干细胞（例如骨髓）和成熟体细胞（例如肌肉、皮肤等）。其中成熟的体细胞是最近的科研结果，它可以避免由于使用胚胎干细胞带来的伦理问题，这对干细胞的科研发展将起到非常大的促进作用。 干细胞研究的主要方向（包括基础和临床研究），主要有五个方向：病…
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p {text-indent:2em;} 新研究发现帕金森病患者的异动可能由于大脑通信方式的改变导致的，而非左旋多巴的副作用。这个研究发表在2015年2月的Neuroscience在线杂志上。 来自纽约哥伦比亚大学医学中心的大卫.苏泽尔博士研究了神经元突触，即化学信号从一个神经元传递到另一个神经元的细胞之间的间隔。他们想发现多巴胺是如何与其他神经递质相互作用从而控制信号流的。多巴胺的功能是帮助向其他脑细胞发出指令来灵活控制躯体运动的。而很多帕金森病人在服药几年后会出现恼人的异动。 实验基于单侧PD症状的大鼠，用左旋多巴、多巴胺激动剂和一种影响细胞受体CB1的化学药品进行验证，在给药前、后测试大鼠运动和行为来进行…
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科学家们估计，在帕金森病患者出现诸如震颤和行动迟缓的典型症状时，至少已经有25%的多巴胺能神经元消亡。为什么帕金森病症状不会在神经元消亡之初就立即出现？刊登在3月25日神经病学杂志《Neurology》的文章解释说，这可能是由于在帕金森病早期大脑仍有能力补偿缺失的多巴胺能神经元。 早先PD动物模型的研究中，科学家已经发现了大脑补偿缺失多巴胺能神经元的相关线索。大鼠模型中，大鼠由于多巴胺缺失引起的类似帕金森病症状后，研究人员已经观察到残留的多巴胺能神经元仍然能生长出新的连接，并且释放出多巴胺，以此来补偿已经缺失的神经元，更重要的是它能减轻症状。 然而，令人费解的是这些新生长的连接结构是不正常…
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根据2015年2月 Parkinsonism and Related Disorders期刊发表的一篇论文，未来有一天一个简单的呼吸检查就可以帮助诊断帕金森病，并且能与其他类似症状的运动障碍疾病加以鉴别。 现在医生诊断帕金森病还是依靠运动症状及表现来进行的，包括震颤、僵直、运动迟缓和平衡障碍。但是鉴别诊断原发性帕金森病和其他帕金森病（例如：帕金森叠加综合征）依然存在困难，特别在疾病早期的确诊。这些类似的疾病还包括路易体痴呆、多系统萎缩和进行性核上性麻痹，它们与原发性帕金森病有类似的症状表现。 以色列科技学院的Hossam Haick博士和Samih Badarny博士通过分析97名志愿者的呼吸气体分子进行了这项研究。这97名志愿者中有44名…
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新的研究指出帕金森病患者认知障碍与大脑多个区域的神经元缺失有关。通过大脑成像技术，研究发现导致帕金森病运动障碍的大脑区域变化也会造成轻微的认知障碍。在严重认知障碍的帕金森病患者中，大脑不同区域的变化起到的作用也大不相同。这篇文章发表在2014年12月15日的JAMA Neurology杂志上。 帕金森病患者的认知困难常表现为无法集中注意力，对事物的细节记忆很困难，组织语言的能力下降。与帕金森病的其他表现一样，不同患者表现出的认知障碍程度也不尽相同，有些人轻微，有些人严重，最严重者会演变为痴呆。 帕金森病的运动症状是由一个名叫黑质的大脑区域中的神经元消亡引起的，这些神经元负责与纹状体中的神经元进行通讯。纹状体是大…
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Brain期刊网络版在2014年7月17日发表了一个研究报告，指出：无论帕金森患者在患病之初就立即服用左旋多巴还是推迟服用，左旋多巴药物的副作用（例如：异动和“关期”现象）会在患帕金森病约6年后开始出现。 尽管左旋多巴、卡比多巴类药物有这样那样的副作用，但它仍是迄今为止治疗帕金森病运动障碍最有效的药物。一些患者和内科的医生会在疾病早期使用其他药物（如：多巴胺受体激动剂或MAO-B）来控制症状。异动产生的机制还未十分明确，那么它产生的原因是由于长期服用左旋多巴导致的还是帕金森病程自然发展的结果呢？ 这个研究将回答以上的问题。意大利米兰的帕金森病研究院的罗伯特医学博士对加纳的91位帕金森病患者进…
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2014年11月27日《柳叶刀》神经病学副刊刊登了一份颇具力量的研究文章，该研究通过英国8000名帕金森病患者的病历与健康人群对比，指出在被确诊为帕金森病之前长达10年的时间内，这些患者就会经历震颤和便秘症状。 帕金森病是通过患者的运动症状来确诊的。但是在震颤和僵直变得严重之前，帮助人们控制运动的多巴胺神经元有一半以上会消亡。有许多研究致力于延缓或阻止脑细胞的死亡，这类神经保护疗法如果能尽早给于治疗的话，效果可能会更好。 该研究团队由伦敦大学学院的安妮特.斯卡基（Anette Schrag）博士带领，他们从英国1996年~2012年的50000份病历中寻找出了8166名帕金森病患者资料，平均确诊年龄为50岁。再通过对这…
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ActaNeurologicaScandinavica杂志在2014年10月23日刊发一篇文章，指出DBS术后的帕金森病患者在平衡的改善方面仅有短期效果，在震颤和僵直方面则改善良好并会持续效果。对于身体平衡困难、僵住现象（运动功能在短期内突然地完全地被抑制）的帕金森病症状，在DBS术后几年后会发展至与未接受DBS手术的帕金森病患者一样的水平。 DBS现在已经成为帕金森病的标准外科治疗方法，主要针对左旋多巴药效下降和异动出现后的帕金森病患者。DBS能显著改善患者的震颤、僵直等一些运动障碍，这一点已经成为共识。但是，DBS能否改善帕金森导致的身体平衡困难，一直存有争议。左旋多巴对身体平衡的改善也非常有限。 来自挪威斯塔万格大学附…
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沙芬酰胺，作为左旋多巴药物疗法中的补充来延长“开期”时间，该药物的临床III 期报告发表在7月10日《运动障碍》（英文杂志 Movement Disdorders）上。我国包括美国还未批准此药的上市。 左旋多巴是抗帕金森病最有效的药物，服用该药物几年之后，大部分帕金森病患者会出现药效的波动。在“开期”（药物起效时），许多患者会经历无法控制的异动，这是该药物的副作用。 新药沙芬酰胺是为延长开期时间，并不加剧异动为设计目标的。Rupam Borgohain是印度尼扎姆医学研究所的研究人员，他领导的这个研究从印度、罗马尼亚和意大利的52个医学中心招募了受测人员来测试该药物的安全性和有效性。研究者引导的此次测试过程非常严格…
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7月2日发表在Neurology 杂志上的一篇论文指出，帕金森病人进行快速散步行走运动，提高运动时心率水平，可以改善他们的运动和非运动障碍，例如：僵直、疲乏、抑郁和认知困难。 帕金森病患者坚持进行规律的锻炼可以保持和提高身体的平衡和运动能力，这一点已经被大家所公认。但是对于进行什么样的运动是最佳的，这些运动对改善帕金森病人的其他症状是否能发挥有效作用，一直以来存在争议。同时，大量的帕金森病与运动之间的实验室研究一直也在进行中。 爱荷华州立大学的Ergun Y博士认为这些实验室环境过于理想化，他想知道在现实的生活环境中帕金森病人的运动会产生何种效果。他进行了一项研究，帕金森病人在室外或室内进行…
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帕金森病起病之后，采用左旋多巴作为初始治疗方案的患者，经过长期随访，他们比采用其他抗帕金森病药物作为初始治疗方案的患者，在行动能力和生活质量方面要稍微占些优势。刊登在6月11日《柳叶刀》杂志的这个研究结论，是建立在大规模的临床试验基础之上的，比较的药物涉及了左旋多巴与其他多巴胺激动剂，例如罗匹尼罗、普拉克索等；单胺氧化酶MAO-B，包括司来吉兰、雷沙吉兰等。 在帕金森病的初始治疗方案上，医学界一直存有争论。一些帕金森病患者和医生选择左旋多巴，这一直被认为是金标准疗法并且随着疾病的进展能有效地控制运动症状。但是服用该药物五年或更长时间后，大约有1/4的患者会出现无法控制的异动。此外，还有一…
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4月16日，Nature Communications刊登了一篇论文，指出帕金森病PD，从某种程度上说是自身免疫疾病，即人体的自身免疫系统错误攻击了人体正常细胞。如果未来的研究结果支持这一假说的话，它会导致帕金森病的新疗法的出现。 I型糖尿病和多发性硬化等疾病，就是人体免疫系统攻击并杀死人体内特定类型细胞造成的。免疫系统知道要攻击哪些细胞是由于一种分子标记造成的，我们称之为抗原，位于“标志杆”MHC上（主要组织相容性复合体）。科学家们一直认为帕金森病的相关神经元一直不受免疫系统的攻击，因为它们没有MHC。 该论文作者，大卫.舒尔泽（David Sulzer, Ph.D.）知道MHC已经在啮齿类动物的神经中被发现。无论传统的认识…
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3月17日，在线杂志《Parkinsonism and Related Disorders》刊文，指出帕金森病的症状和进展根据患者起病的年龄有很大的差异。 帕金森病发作的起始年龄跨越的时间跨度很大，从20岁到80多岁不等，平均为60岁。到今天为止，关于PD的发病年龄与症状进展之间的研究数据还很少。 所以，得克萨斯大学的拉雅（Raja Mehanna,M.D.）教授团队研究了593份帕金森病人的病历，这些帕金森病患者的起病年龄从21岁到89岁不等，并且均在位于休斯顿的一家帕金森病研究院接受过治疗。这项研究初始，患者被根据发病年龄分为了三组：49岁以前发病的60个患者分为一组，50岁～69岁期间发病的302名患者为第二组；70岁以上发病的231名患者分为第三组…
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由帕金森氏病基金会（PDF）主要资助的一项新的研究，这项研究追踪了近十年，临床志愿者超过400个帕金森病人（PD）；发现了一个保持与临床志愿者的联系，并能跟踪其疾病进展的可靠的方法，这项研究对以后的临床研究有所帮助。这一结果已发表在《运动障碍疾病》的2014年2月11日网络版上。 为了更好地理解帕金森病的进展过程、发现潜在的生物标志物和治疗方法的副作用，研究人员需要长时间随访大量帕金森病志愿者。通常情况下，临床试验的一开始，对数百早期帕金森病患者进行了全面的健康体检。临床志愿者通常在试验结束后不能继续有效的进行跟踪随访。此外，高流失率（志愿者离开研究）不仅阻碍科学家们的长期随访，也对研究完整…
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根据在神经病学杂志上的一项新研究表明，提供一个组织样本的进行简单的门诊检查可能有助于在帕金森病（PD）未来的诊断。利用该技术对一小部分帕金森病患者可以达到75%的诊断正确率。 目前，还没有客观的生物学试验（如验血）来诊断帕金森病。医生通过观察患者的临床症状来诊断本病。这种诊断的准确性依赖于医师的临床经验 （如果是受过专业培训的神经科医生比普通内科医生要更好）和初诊后临床随访时间（时间越长，越准确）。 确诊帕金森病的唯一生物学检查方法是检查患者脑内是否存在Lewy小体 （异常团块α-突触核蛋白 的蛋白质），而这种检查需要在患者死亡后才能进行 。通过对晚期帕金森病患者尸体解剖在身体的其他部…
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不规律的生物钟在帕金森病人的睡眠障碍中有着重要的作用。在2014年2月24日神经外科杂志《JAMA》网络版中刊登了这篇研究论文。这是首次对帕金森病人睡眠障碍系统研究的报道。 睡眠障碍是许多帕金森病患者的主要非运动症状之一。约有90%的帕金森病患者有不同程度的夜间失眠表现。睡眠不足会引起白天奢睡。但是科学家们还不了解睡眠障碍的机制，也缺乏有效的治疗手段。 身体的生理生化的变化控制着普通人的生物钟。 马萨诸塞州公立医院的Aleksandar Videnovic博士进行睡眠与帕金森病关系的研究。他带领的团队把关注放在了褪黑激素上，褪黑激素控制着人体清醒和睡眠的状态，也是生物钟昼夜变化的典型指标。褪黑激素水平在一天…
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2014年2月18日，美国食品药品监督管理局（FDA）批准了一种名为“屈昔多巴”（droxidopa -Northera?)的药物，用于治疗神经源性站立低血压（NOH）。 适用于：原发性自主神经功能衰竭（帕金森病、多系统萎缩、单纯性自主神经衰竭）、多巴胺β羟化酶缺乏症、非糖尿病自主神经病变引起的神经原性直立性低血压（neurogenic orthostatic hypotension），症状为直立性眩晕 神经源性站立低血压，与周围神经系统损伤有关，当人从平躺姿势变为站立时会引起血压的急剧下降，会导致眩晕、摔倒甚至失去知觉。 清华大学玉泉医院神经调控中心对该新闻的解读 通过对我国食品药品监督管理局网站查询，发现国内“屈昔多巴”药物…
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据香港《文汇报》2013年12月10日报道，澳大利亚航空一名前“空少”疑因长期吸入杀虫剂，患上帕金森综合症，正考虑联同4名有此症状的同事控告澳政府。报道指出，澳大利亚政府为防止黄热病及疟疾等由蚊子传播的病毒，依照世界卫生组织1920年代开始实施的规定，强制在航机喷杀虫剂。 2014年2月，美国神经病学杂志《NEUROLOGY》发文指出，暴露在杀虫剂环境中患帕金森病的几率是普通人的3倍，而有帕金森病家族史的易感人群几率高达5倍。 很多研究已经证实帕金森病与杀虫剂有关联，但致病的机理还不清楚。位于洛杉矶的加利福尼亚大学的研究人员，Jeff M. Bronstein 教授怀疑帕金森病与杀虫剂是通过乙醛脱氢酶(ALDH)发生关联…
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2013年12月4日美国神经病学杂志《Neurology》发表了一篇名为“临床实践”的文章，文章指出为帕金森病患者提供远程医疗会对患者产生积极的作用。利用远程通信技术，特别是高清视频技术，会使患者利用电脑不出门就可以和医生进行面对面的联系，就仿佛在一个虚拟的诊所一样。 对于路程太远或身体不便的患者，远程医疗使得他们能轻松的在家看医生，这种方式近年来使用越来越广泛了。瑞.多尔斯是罗切斯特医学院和约翰.霍普金斯学校的研究人员，利用远程医疗系统为帕金森病患者提供免费的实时咨询服务。患者分布在5个州（加利福尼亚、纽约、马里兰、特拉华和佛罗里达州），该服务从2012年8月开始到2013年5月结束。 共55人参与了…
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