经颅磁刺激技术(Transcranial Magnetic Stimulation，TMS)是指通过不同频率的脉冲磁场透过颅骨后作用于相应脑部功能区，改善大脑功能过高或者功能过低的区域。高频(>1Hz，临床中主要使用为5Hz 及10Hz)主要是对大脑产生兴奋作用，低频(≤1Hz)则是产生抑制作用。因产生的磁信号可以无衰减地透过颅骨而刺激大脑神经，广泛应用于神经、精神疾病的辅助诊断、治疗及康复，与正电子发射断层成像(PET)、功能性磁共振(fMRI)、脑磁图(MEG)并称为“二十一世纪四大脑科学技术”。该技术具有无创、无痛、安全及副作用小等技术特点。目前我院神经内科将该技术成功用于脑卒中、认知障碍、肌张力障碍，帕金森病、失眠及焦虑等疾病中，收到了患者的高度好评。

图1.经颅磁刺激治疗仪及正在进行治疗

图2.经颅磁刺激操作及治疗中

　　一、经颅磁刺激治疗临床中的适应症状

　　1.脑卒中：

　　脑卒中后遗留的失语、肢体无力及肢体麻木，帮助卒中后患者大脑的功能重组，改善脑卒中后运动功能、偏侧忽视、言语功能、吞咽功能及认知功能等。

　　2.认知障碍

　　可根据患者认知下降的不同程度及不同方面(如记忆、语言理解及表达、计算能力、时间空间定向、结构能力及执行能力等)刺激不同部位达到改善患者认知障碍的效果。

　　3.帕金森病：

　　协助改善帕金森病患者抑郁症状以及肢体僵硬、运动迟缓等运动症状。

　　4.肌张力障碍

　　目前在临床中发现低频刺激对于改善各种原因引起的肌张力障碍有良好的效果，可明显减少痉挛发作次数及程度。

　　5.失眠：

　　可以改善不同原因的失眠如：入睡时间超过30分钟，凌晨醒后难以再入睡或睡眠较浅，多梦易醒，夜间醒来次数超过2次。以及入睡困难，较长时间才能入睡，睡眠质量差，易醒后难以入睡，日间精神不振。

　　6.焦虑：

　　有效改善长时间无明确对象和内容的焦虑、紧张和恐慌，植物神经障碍的脑机能失调，运动性不安和躯体不适感。

　　7. 抑郁：

　　可改善情绪低落，悲观、思维迟缓、注意力涣散，意志活动减退等、记忆力减退等。

　　二、经颅磁刺激治疗的禁忌症

　　1.体内置有金属异物(如支架、人工瓣膜等)、安装心脏起搏器、佩戴耳内助听器。颅内压增高的患者不能接受经颅磁刺激治疗;

　　2合并有严重心脏疾病或严重躯体疾病的患者;

　　3有癫痫发作史或癫痫家族史的患者禁止使用高频强刺激;

　　4孕妇、婴幼儿和不能表达自己感觉的患者慎用经颅磁刺激治疗。

　　三、我科开展情况

　　经颅磁刺激技术一经在我科开展，受到患者广泛好评，在多个方面对患者改善突出。

文 | 神经内科 王宁