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第十五届北京中医药文化宣传周 | 蒙脱石散非万能,新冠腹泻怎么办?中医药为您保驾护航!

作者:裴育莹 来源:健康管理中心(治未病) 发布时间:2023-01-20 浏览次数:
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  感染新型冠状病毒后,除发热、乏力、咳嗽外,相当一部分患者出现明显的腹泻症状,近期备受关注的“XBB1.5毒株”已在国外部分地区成为优势毒株,主要攻击心脑血管和消化系统,容易造成腹泻。一时间,蒙脱石散、补液盐/电解质水供不应求。腹泻作为一种极为常见的症状,千百年来,中医早已积累了大量经典验方,疗效显著。

  针对腹泻的治疗,中医需辨证论治,不同证型的腹泻有不同的临床症状和表现,用以不同的治法和方药。

01风寒泻

临床表现

  大便清稀,甚至如水样,不甚秽臭,腹痛肠鸣,喜温喜按,脘腹胀满,米谷不化,不思饮食,肢体沉重困倦,或并有寒热头痛,小便清白,苔白腻,脉濡或缓。

处方用药

  治宜解表散寒,芳香化湿。方用藿香正气散、葛根汤、葛根加半夏汤加减,常用中草药有藿香、白术、陈皮、茯苓、厚朴、大腹皮、葛根、麻黄、桂枝等。中成药有藿香正气丸(水、胶囊等)、六合定中丸、午时茶等。

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02湿热泻

临床表现

  起病较急,泻下急迫或泻而不爽,粪色黄褐而臭,肛门灼热,烦热、口渴、小便短黄,舌苔黄腻,脉濡数或滑数。

处方用药

  治宜清热利湿。方用葛根芩连汤、白头翁汤、黄芩汤加味,常用中草药有葛根、黄芩、黄连、甘草、白头翁、秦皮等。中成药有葛根芩连片、肠炎宁、黄连素、香连丸。

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03伤食泻

临床表现

  腹痛即泻,泻下痛减,少顷又痛泻,粪便稠黏或粪水杂下,秽臭难闻,胸脘胀闷,痞塞不舒,嗳腐吞酸,腹满厌食,舌苔垢浊或厚腻,脉多弦滑。

处方用药

  治宜消食导滞,健脾和胃。方用保和丸加减,常用中草药有山楂、神曲、莱菔子、半夏、茯苓、连翘、谷芽等。中成药有保和丸、枳实导滞丸、香砂和中丸等。

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04肝气乘脾泻

临床表现

  平素多有胸胁胀闷,嗳气食少,每因抑郁恼怒或情绪紧张之时,发生腹痛泄泻,舌淡红脉弦。

处方用药

  治宜疏肝扶脾。方用痛泻要方加减,常用中草药有陈皮、防风、白术、白芍等。中成药有痛泻宁颗粒等。

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05脾虚泻

临床表现

  大便时稀溏时水泻,每食生冷油腻或较难消化食物,则腹泻加重,甚则完谷不化或如鸭粪腹部隐痛,喜热喜按,食欲不振,食后作胀,面色萎黄,体倦神疲,舌质淡胖,苔白,脉沉细或细弱。

处方用药

  治宜健脾益胃,利湿止泻。方用参苓白术散加减,常用中草药有人参、白术、茯苓、甘草、砂仁、陈皮、扁豆、山药、莲子肉等。中成药可选用补脾益肠丸、补中益气丸、香砂六君丸、参苓白术丸(散)等。

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06肾虚泻

临床表现

  泄泻多在黎明之前,腹部作痛,肠鸣即泻,泻则安,形寒肢冷,腰膝酸软,小便清长,或夜尿增多,舌质淡胖,多有齿痕,脉沉细无力。

处方用药

  治宜温肾健脾,固涩止泻。方用四神丸加减。常用中草药补骨脂、吴茱萸、肉豆蔻、五味子等。中成药可选用四神丸、附子理中丸、固本益肠片等。

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  新冠的外感病邪易侵犯太阳经和肺系,膀胱经与小肠经同属太阳经脉,又肺与大肠相表里,因此感染病邪后循经传变出现腹泻、腹痛等症状是常见的。《伤寒论》91条说:“伤寒。医下之。续得下利。清谷不止。身疼痛者。急当救里。后身疼痛。清便自调者。急当救表”。提示腹泻腹痛等里证急且重时应表里兼顾,分清标本先后缓急进行辨证施治,避免腹泻无度重伤人体阳气而发生坏证。