老病号刘先生又得了肺炎，发现护士没有给他做皮试直接就输上了头孢，“以前不是一直先做皮试的吗？不皮试发生过敏怎么办？” 刘先生不放心，想找人问个清楚明白。

头孢菌素与青霉素都属于β内酰胺类抗菌药物。目前我国青霉素类药物说明书要求在使用前需常规做青霉素皮试。而大多数头孢菌素类抗菌药物的说明书均未要求用药前常规做皮试。头孢菌素皮试结果预测价值没有充分证据支持。也就是说，头孢皮试结果会存在假阳性和假阴性，但发生的几率没有研究统计。而青霉素就比较清楚，其皮试的阳性预测值为 50%，阴性预测值为 70%～97%。近年媒体报道的使用头孢菌素发生严重过敏反应的病例，有没做皮试发生严重过敏反应的，也有作了皮试，用药后仍发生过敏而死亡的。

我国官方颁发的相关权威文件《中华人民共和国药典-临床用药须知（2015 年版）》及《抗菌药物临床应用指导原则（2015 年版）》均未规定头孢菌素类药物使用前需进行皮试。实际上，国外绝大多数国家使用头孢菌素前都不要求皮试。比如日本，早在10年前就取消了头孢菌素皮试，而以强调详细询问病史、密切观察和充分抢救准备的措施来取代皮试，以保证患者安全。

头孢菌素类在抗感染治疗中应用多，占比大，如果仅因皮试阳性放弃使用，很多病人能用的抗菌药物大大减少，可能因此延误治疗。同时头孢菌素皮试泛滥也增加患者经济负担及医护人员工作量。

以前由于对头孢类药物诱发过敏反应存在担忧，大多数医院都要求头孢菌素输液前和青霉素一样先做皮试。为规范青霉素、头孢菌素等β内酰胺类抗菌药物使用，2021年4月13日国家卫健委下发的《β内酰胺类抗菌药物皮肤试验指导原则（2021年版）》明确提出：

不推荐在使用头孢菌素前常规进行皮试，仅以下情况需要皮试：

①既往有明确的青霉素或头孢菌素Ⅰ型（速发型）过敏史患者。

②药品说明书中规定需进行皮试的。

提示患者：

1. 就诊时一定要告诉医生以前是否发生过青霉素或头孢菌素的过敏反应。

2. 告知医生一周内服用的药物，以便医生判断所用药物对皮试结果有无影响。