近日，我院泌尿外科、重症医学科、呼吸科/消化科、心血管内科等多学科团队通力协作，成功救治一名遭遇“急性肺栓塞”这一致命危机的老年女性患者，再次印证了多学科协作（MDT）在挽救急危重症患者生命中的核心价值。

病情回放：从解除病痛到遭遇“沉默杀手”

急症就诊，绿色通道显高效：

患者因“突发剧烈腰部绞痛伴血尿1天”，紧急通过我院“24小时泌尿结石救治绿色通道”入院。泌尿外科团队火速行动，完成术前评估并排除禁忌后，迅速为患者实施了“经尿道输尿管镜激光碎石取石术”微创手术。手术过程顺利，成功解除结石梗阻，患者腰腹剧痛即刻缓解。

平静之下，“危急”悄然降临：

术后第二天，正当患者行走活动时，险情骤生——患者突发严重呼吸困难，随即意识丧失，呼之不应，生命危在旦夕。

迅速反应，生命线初步稳住：

泌尿外科医护人员立即启动紧急抢救流程，争分夺秒开展心肺复苏等抢救措施。很快，患者恢复了自主心跳、呼吸和意识。然而，危机并未解除，患者仍处于严重呼吸衰竭状态，在给予高流量吸氧的情况下，血氧饱和度仅能维持在危险的80%左右（远低于正常值≥94%），病情万分凶险。

MDT出击：精准诊断与矛盾化解

急召会诊，揪出真凶：

面对这突如其来的致命打击，泌尿外科在持续救治的同时，第一时间启动多学科协作（MDT）机制。重症医学科、呼吸科/消化科、心血管内科专家迅速响应联合会诊。凭借丰富的经验和对高危因素的敏锐判断，专家团队高度怀疑“急性肺栓塞”。关键性的肺动脉CTA检查（图1）迅速证实了判断：多支肺动脉内存在大量血栓形成，“沉默杀手”的真面目被精准揭穿。

图1：肺动脉CTA影像

- 清晰显示多支肺动脉内血栓阻塞

精准监测，平衡“救命”与“止血”：

确诊后，患者立即被转入重症医学科进行严密监护。最大的治疗矛盾随之而来：救命急需强力抗凝治疗，但患者刚经历泌尿外科手术，存在显著的术后泌尿系出血风险。重症医学科团队面临严峻挑战，他们凭借精湛的专业知识和细致入微的监测（凝血功能、出血倾向、生命体征），精准把握抗凝治疗的程度，在避免加重出血的同时，成功抑制了血栓的进展和再发。

早期康复，加速恢复：

随着病情逐渐稳定，重症医学科团队依托“重症加速康复单元”（图2），为患者量身定制了早期康复计划。康复团队早期介入，从呼吸训练到渐进性活动，帮助患者加速体能和心肺功能的恢复。

图2：医护人员在重症医学科内指导患者进行早期康复训练

- 重症加速康复单元实践

生死逆转：生命之花重新绽放

在多学科团队紧密无间的接力救治和精心护理下，在第3天的时候患者呼吸困难已经明显改善，成功摆脱呼吸衰竭的威胁，各项指标稳步好转。入院1周，患者已达到出院标准，康复情况良好，顺利出院！

这场惊心动魄的生命保卫战，充分体现了我院在处理复杂急危重症方面的综合实力、高效的应急响应机制和团结协作的精神。下一步，我院将继续优化流程，提升能力的同时，为每一位患者的生命健康筑起最坚实的防线。

科普角：警惕“沉默杀手”肺栓塞

肺栓塞是各种栓子（最常见的是来源于下肢深静脉的血栓）阻塞肺动脉或其分支，导致肺循环障碍的急危重症。它被称为“沉默杀手”，因其：

致死率高：

全球第三大致死性心血管疾病（仅次于心肌梗死和卒中）

隐匿性强：

起病急骤，症状不特异（如突发呼吸困难、胸痛、咯血、晕厥），极易漏诊误诊。欧美数据显示，约34%的患者猝死或在数小时内死亡，仅7%能在死亡前确诊。

风险递增：

发病率随年龄显著升高。手术（尤其盆腹腔或下肢）、长期卧床制动、肿瘤、创伤等都是高危因素。

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