中西医协同“多师共管”诊疗模式

近日，我院急诊科收治一名86岁女性急危重症患者。该患者因“突发腹痛、高热、伴有意识障碍1天”紧急入院，急诊科值班医生迅速启动科学评估，并会同普通外科医生作出“急性重症胆管炎、脓毒性休克、慢性心功能不全急性加重、急性肾功能不全”的诊断，但由于患者高龄、多种慢性疾病并存、脓毒性休克合并多脏器功能障碍，手术风险极高。经重症医学科会诊，收入重症医学科加强监护和治疗，为专科的治疗争取时间。

重症医学科团队应用重症超声、无创心排量监测等先进手段，对患者的心功能、血流动力学状态进行了全面评估，给予积极加强抗感染、多器官功能支持治疗同步推进，脓毒性休克、多脏器功能障碍的情况很快得到恢复，急性重症胆管炎的症状得到了控制，但患者“腹胀如球”成为了“主要矛盾”。以重症医学科为平台，依托“北京市中西医结合急危重症救治康复诊疗中心：重症加速康复单元”，发挥中西医协同“多师共管”诊疗模式优势，组织普通外科、消化科专家开展联合诊治，马上便作出了“肠梗阻、乙状结肠扭转”的诊断。消化科主任宋宇携先进的床旁胃肠镜为患者进行急诊检查，探明乙状结肠扭转部位并行内镜下复位；普通外科主任杜俊东通过分析患者腹部CT，给予留置人工肛管持续引流减轻肠梗阻症状，并指导制定下一步诊疗计划；中医师博士马媛虹依据中医经典理论，给予扶正祛邪、温阳理气、活血通腑治疗，同时予以针灸通腑行气，缓解肠道痉挛，促进患者胃肠功能恢复；康复科早期介入，促进患者康复，预防并发症。

经过连续多日精心治疗与护理，患者顺利从重症医学科转入专科病房做进一步治疗。目前，患者精神状态良好，生命体征平稳。

重症医学科将继续依托“北京市中西医结合急危重症救治康复诊疗中心：重症加速康复单元”，发挥中西医协同“多师共管”诊疗模式优势，强化的重症救治能力，为重症患者提供多学科协作、全周期、多维度的优质医疗服务，为患者生命保驾护航。