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医保报销相关内容

来源:北京市人力资源和社会保障局
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   1、此次改革除了医事服务费之外其他报销比例不变
   除了医事服务费按照上图的新标准报销之外,其他医疗费、药费、检查仪器等费用虽然都有所调整,但报销比例不变。
   2、门急诊时医事服务费的报销金额不算在医保报销的封顶额度内, 所以如果只是门诊看病拿药的话,完全不用担心医事服务费太贵而过早到封顶线。

3、住院时医事服务费的报销金额算在医保报销封顶额度内,住院报销额度比较高,所以计算在内反而便于报销。继续上图。

二、报销流程

   总体而言,此次改革只是收费项目和标准的变化,报销流程上基本没有变化。

                                                              持卡就医,实时结算的

   参保人持社保卡(俗称医保卡)到医院就医的,医事服务费和其他医保范围内的费用都可以实时结算,参保人只需要支付自付部分即可完成报销结算。

                                                                先行垫付,手工报销的
   参保人急诊、或者医保卡丢失等原因需要手工报销的,报销流程也没有变化,需要的材料也不变。

三、温馨提示

                                                       生育相关的医事服务费报销不在此文范围内

                                                         工伤相关的医事服务费报销不在此文范围内

                                                         外省市参保人员来京就医的不在此文范围内
   外省市参保人员来京就医的,具体报销标准和报销范围以参保地规定为准,医事服务费相关报销建议咨询当地医保部门。