近日，我院妇科与泌尿外科联合为一位子宫肌瘤患者成功实施了输尿管导管指引下子宫全切术。

患者为38岁女性，10多年来一直被多发子宫肌瘤困扰，四处求医，曾行超声消融手术，但尿频、腰骶酸困等症状仍未得到缓解，子宫肌瘤仍在继续生长，影响了正常的工作和生活。因子宫大、肌瘤多发，手术难度及风险大，患者心理压力大，辗转于多家医院未行手术，最后慕名找到妇产科马彦彦主任。马主任经过仔细的查体、询问病史及查阅病案资料，认为子宫增大如妊娠4个月大小，子宫下段有一直径8厘米大小的肌瘤结节，且消融手术可能导致盆腹腔粘连，手术有损伤输尿管的风险。

马彦彦主任对该病例术前准备、手术方式及风险进行了周密的考虑；传统的方法中使用输尿管肾盂造影可以了解双侧输尿管的大致走行，但患者泛影葡胺皮试阳性未能进行造影。针对如何术中保护输尿管，马主任与泌尿外科张成才主任深入讨论后，决定手术前放置输尿管导管以利于术中操作。

麻醉成功后，由张成才主任带领李二立等医师进行膀胱镜检查，在膀胱镜电子眼下放置双侧输尿管导管，导管放置成功后开腹手术，手术中扪及子宫下段大肌瘤与右侧输尿管关系密切，马彦彦主任精心分离子宫旁组织以及充分下推膀胱后，输尿管远离了子宫，有效地避免了周围脏器的损伤，手术进行顺利，仅用一小时就完成了巨大子宫全切术。

该例手术的成功实施，是妇科与泌尿外科合作的成功范例，手术前放置输尿管支架，术中清楚触到输尿管的位置和走行，避免了手术副损伤，手术结束后即刻拔除导管，对患者创伤小，故在膀胱镜下放置双侧输尿管导管可在复杂妇科手术中推广。该合作为妇科手术提供了新的思路，对妇科手术的提高具有积极的推动作用。