清华大学玉泉医院（清华大学中西医结合医院）癫痫中心刘一鸥医生近期在《Epileptic Disorders》发表了SCI文章，报道了在清华大学玉泉医院癫痫中心手术治疗的64例痉挛发作为主要症状的儿童患者，对其电临床特征、手术方法和手术疗效进行了详细的统计和分析讨论。探讨影响手术疗效的重要因素，并提出了儿童痉挛发作术前评估的流程图。

婴儿痉挛发作通常是破坏性的、并且通常伴随神经系统发育迟滞或倒退。痉挛发作的一线治疗包括ACTH和氨己烯酸等，但是很多患者在这些药物治疗中失败，并且继续有痉挛发作和进行性的神经发育退化。因此，在这些耐药患儿中应该尽快考虑是否符合手术适应症并进行手术治疗。

我们入组了64例痉挛发作并做过手术的儿童患者，我们发现，大约83%的患者获得了良好的手术结果，这一比例远远高于我们的预期，也高于其他中心近期研究的平均成功率。

然而不是所有的痉挛发作都适合手术治疗，来我癫痫中心行手术治疗的痉挛发作患儿都是经过完善的术前评估，适合手术治疗的病例。

通过研究我们发现，手术疗效好的病例和以下因素有关：

第一：手术年龄早

儿童在第一次发作后三年内进行手术往往有更好的结果。手术治疗应尽早进行，同时能尽快恢复，并促进大脑发育。

第二：核磁上的病灶

如果影像上提示有明确的病灶，如先天发育不良、结节、灰质异位、肿瘤等，手术切除病灶可以终止痉挛发作。一项意大利的研究显示，MRI上明确的病灶和完全切除致痫灶和手术疗效高度相关。

第三：脑电图放电、PET和MRI结果一致 

因此，专业的癫痫团队和严谨的术前评估流程对于痉挛发作的手术治疗至关重要！