近日，我院骨科主任贾育松对一例腰椎滑脱、腰椎间盘突出症患者实施了我院首例微创斜前方入路腰椎椎间融合术（OLIF手术），手术解除了长期困扰患者的病痛。该手术的成功标志我院骨科腰椎微创技术又有了新的突破。

　　患者熊先生，64岁，于我院骨科门诊就诊，确诊为腰椎滑脱症、腰椎间盘突出症，腰及右下肢疼痛反复发作，保守治疗效果欠佳，影响患者的生活质量。入院后经过科室讨论，仔细分析患者的症状体征和影像学特点，患者腰椎滑脱和椎间盘突出是主要致病因素，而腰椎管狭窄程度较轻。如果选择采用传统的腰椎后路开放手术，损伤过大，得不偿失。

　　所以我们决定采用OLIF微创手术，仅在患者左侧腹部做了一个约5cm的斜行切口即可，按照肌纤维方向分离腹壁肌肉后到达腰椎侧前方，摘除椎间盘、置入一枚大小合适的融合器。手术十分顺利、效果满意，熊先生术后第一天便可下地行走，腰及右下肢痛基本消失。

　　白色虚线代表腰椎椎体前后缘位置，黑色虚线为手术切口

　　如上图所示，OLIF手术需要的切口很短，所以对软组织肌肉的创伤较小，术后皮肤疤痕也很小。

　　如上图所示，OLIF手术采用的椎间融合器体积更大，融合器内植骨量也更多，所以椎体间融合率更高。

　　OLIF手术创伤小、出血少，术后不必带引流管，也无需长期卧床。患者术后第一天即可在下地活动，早期的下地活动可以有效的降低深静脉血栓风险，加快患者恢复的速度，使患者尽快恢复到正常的生活和工作。

OLIF手术介绍

　　OLIF手术是由法国医生首先应用于临床治疗腰椎退变性疾病，是一种新型腰椎微创技术，引进国内后已经成为相对成熟的一种微创术式。

　　OLIF手术的优势：

　　手术创伤小，手术时间短，术中出血少，手术安全性高，术后并发症少，椎间融合率较其他术式更高，住院时间及患者康复时间明显缩短。

　　OLIF手术与其他术式比较：

　　1.相较于传统的后方入路手术（如PLIF、TLIF手术,手术切口位于腰背部），术中不破坏椎间小关节、棘突及韧带结构，无需剥离或切断腰背部肌肉，大大减小了手术对人体的创伤，最大程度保留了腰椎正常的生理结构和力学稳定性，而且最为关键的是手术区域在椎管前方，不进入椎管，避免了对脊髓和神经的干扰，安全性大大增加。

　　2.相较于前方入路的ALIF手术，虽然二者手术切口都位于腹部，但OLIF手术入路不进入腹膜腔，因而大大降低了腹腔脏器损伤、腹膜粘连、血管损伤等并发症的概率。

　　3.相较于侧方入路的DLIF/XLIF手术，OLIF手术区域相对靠前，不需要劈开腰大肌，减小了手术创伤，并且更重要的是避免了对腰丛神经的刺激或损伤，所以OLIF手术神经损伤的并发症发生率极低。

　　OLIF手术适应症：

　　OLIF手术可用于腰2~腰5各椎间隙的融合，适应证较广,包括盘源性腰痛、腰椎滑脱、腰椎退行性病变、退变性腰椎侧弯、腰椎内固定术后相邻节段退变。