2024年7月28日是第14个“世界肝炎日”，今年我国的宣传主题是“消除肝炎，积极行动”，宣传目的在于进一步提升全民病毒性肝炎防治意识，最大限度遏制新发感染，有效发现和治疗患者，切实减轻疾病负担，尽早实现“到2030年消除病毒性肝炎公共卫生危害”的目标。

什么是病毒性肝炎？

肝炎是肝脏的炎症，主要由病毒、酒精、药物、自身免疫等因素引起，最常见的是病毒性肝炎，按照其病毒系列不同分为甲型肝炎、乙型肝炎、丙型肝炎、丁型肝炎、戊型肝炎和未分型肝炎。病毒性肝炎均有传染性，甲肝病毒和戊肝病毒主要通过消化道传播，乙肝病毒和丙肝病毒通过血液、母婴和性接触传播。丁肝病毒只有在乙肝病毒已存在于肝内或者同时侵入肝内才能建立感染。乙型和丙型肝炎是导致肝硬化、肝细胞癌等慢性肝病的主要原因，我国是全球乙型肝炎负担最大的国家，约有7000万例慢性乙肝病毒感染者和1000万例慢性丙肝病毒感染者^[1,2]。

病毒性肝炎有哪些临床表现？

不同类型的肝炎可有共同的临床表现，如乏力、恶心、食欲减退、厌油腻、腹胀、肝区压痛、肝掌、蜘蛛痣、腹水等，黄疸型肝炎还可伴有黄疸的表现，重型肝炎还可能会有神志不清、嗜睡等表现。

病毒性肝炎的危害？

急性期感染可导致肝损伤，少数严重患者可出现肝衰竭甚至死亡。乙肝和丙肝会慢性化，不及时发现和规范抗病毒治疗，可导致肝硬化，最终导致肝癌。婴幼儿期感染乙肝慢性化风险大于90%，将长期携带病毒。

怎样保护肝脏？

① 预防感染，加强筛查

甲型、戊型肝炎：养成良好卫生习惯；加强饮水、饮食卫生；接种疫苗。

乙型、丙型、丁型肝炎：远离毒品，依法使用血液及血制品等；儿童及成人高危人群应按免疫规程接种疫苗；高危人群加强主动筛查。

高危人群包括存在性暴露感染风险人群、职业暴露风险人群、存在经皮肤和黏膜暴露血液风险人群、有母婴传播风险的人群和慢性乙肝感染者家庭成员等。

② 早期、规范抗病毒治疗

发现病毒感染应及时去正规医疗机构科学规范地进行抗病毒治疗，做到遵从医嘱、配合治疗和定期检查。目前通过治疗将乙肝病毒完全从体内清除较难，但规范的抗病毒治疗可以让乙肝病毒对肝脏的损伤降低到最小。

中医如何治疗病毒性肝炎

中医认为，慢性肝炎由湿热疫毒之邪内侵，肝络失和，肝失疏泄，病性属本虚标实、虚实夹杂，治疗的重点在兼顾扶正与祛邪，调整阴阳、气血、脏腑功能平衡，延缓和减少其他危重疾病的发生。中医治疗以疏肝健脾、清热利湿、养阴活血等为基本治法[3]，在坚持辨证论治的前提下，根据地域、气候季节、个人体质、病毒类型等因素，因人而异，随证加减。此外，若干中药还有抗病毒作用，可增强抗病毒治疗的临床疗效。 

参考文献：

[1] 中华医学会肝病学分会, 中华医学会感染病学分会.慢性乙型肝炎防治指南(2022年版)[J]. 中华传染病杂志, 2023, 41(1):3-28.

[2] 中华医学会健康管理学分会, 中华医学会肝病学分会, 中华医学会检验医学分会.病毒性肝炎健康管理专家共识(2021年)[J]. 中华健康管理学杂志, 2021, 15(4):323-331.

[3] 中国医师协会中西医结合医师分会肝病学专家委员会. 慢性乙型肝炎中西医结合诊疗专家共识[J]. 临床肝胆病杂志, 2024, 40(5): 884-892